医学科普
发表者:徐忠凯 人已读
朋友们,便秘的原因多种多样,但从总体来说,可分为两类:一类是器质性疾病引起的,如有人得了结肠息肉,表现为便秘,有人是巨结肠疾病,总是便秘。另一类是没有器质性疾病的问题,而是功能性的,可以这样理解,做了肠镜检查,钡灌肠检查等等好多检查,但没有发现明显的问题,这就是功能性的。
慢传输型便秘就是功能性便秘里最常见的一种,主要是大便在结肠内传输慢,正常人可能吃饭后24小时就会排出,而这类病人,可能需3-5天甚至更长的时间。这样长此以往,就会造成很大的苦恼,甚至严重的还会形成肠梗阻,表现为肚子胀,不排气,那就麻烦了。
当然,便秘不是没有办法,总的来说,两种办法。
药物治疗和手术。
药物治疗来说,通便的药物很多,下边来点专业的:
常用的通便药物
1、容积性通便剂:又称为膨松剂,主要为含纤维素和欧车前的各种制剂、小麦麸皮、玉米麸皮、魔芋、琼脂、甲基纤维素、车前子制剂等。吸水后增加容积,轻度刺激肠蠕动;抵达结肠后被肠道内细菌酵解,增加肠内渗透压和阻止肠内水分被吸收,增强导泻的作用。服后1d至数天即起作用,无全身作用,可长期使用,尤在低纤维膳食、妊娠期、撤退刺激性泻剂时应用为宜。
2、渗透性泻药:主要有盐类和糖类渗透性泻药。口服盐类渗透性泻药后,肠内形成高渗环境,能吸收大量水分并阻止肠道吸收水分使肠中容积增大,如口服时同时多量饮水,可迅速增加容积,加强对肠粘膜产生刺激,增强肠管蠕动,促使排便。如乳果糖,聚乙二醇(PEG)
3、刺激性泻药:包括含蒽醌类泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟等)、果导、蓖麻油和比沙可利等,这些药物本身或其代谢物刺激结肠粘膜、肌间神经丛、平滑肌,增进肠蠕动和粘液分泌,促进排便。滥用刺激性药物,容易依赖和耐药,引起“泻剂结肠”。不主张将其作为治疗慢性便秘的常用药物。但必要时可间断使用,帮助清除远端结肠的积粪。临床上常用于肠道检查前的清肠准备。
4、润滑性通便药:如液体石腊、甘油等。液体石腊有软化粪便作用,适用于避免排便用力的患者,例如年老体弱伴有高血压、心力衰竭、动脉瘤、以及痔、疝、肛瘘等便秘患者,但易发生脂质吸人性肺炎和肛周渗漏。长期使用会导致脂溶性维生素缺乏,宜短期(1-2周)用于排便无力如肛门直肠疾患或该部位术后的患者。
治疗便秘的药物很多,每位患者要根据自身情况,选择合适的药物。
多数患者通过药物治疗,便秘可以控制,不会给自己带来太大困扰和麻烦。但也有少数患者,药物治疗效果差,那就需要手术了。当然现在手术已经进步到腹腔镜微创时代,可以大大减少患者创伤,对顽固性难治性便秘患者来说,是很好的选择。
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发表于:2018-07-19