动静脉内瘘术后手肿胀

动静脉内瘘术后可有手背的轻度水肿，数日后可自行缓解，肿胀手综合征是指透析患者在动静脉内瘘术后或一段时间后出现持续手部及上肢肿胀。临床上主要表现为手部或上肢肿胀、静脉迂曲、疼痛，甚至可出现冻伤样表现，严重影响了患者的生活质量。其发生机制为动静脉瘘术后，肢体血液循环增加，加之外周静脉或中心静脉因狭窄或闭塞，从而导致肢体血液回流障碍。其中中心静脉狭窄所导致的肿胀最为严重。中心静脉穿刺置管导致血管损伤是中心静脉狭窄最常见原因，也可仅仅由于长期高血流刺激导致，甚或因先天性狭窄，在内瘘术后血流增加而显现。

肿胀手的治疗可以为内科保守，腔内血管扩张成型、支架植入、外科手术修补。内科保守治疗对于重症患者疗效欠佳，外科手术修补狭窄血管创伤较大，且中心静脉位置较高较深，手术难度大，不作为首选。近年来介入治疗通过球囊扩张狭窄处，安全性好，损伤小，疗效显著，最为患者所接受术后可以保留内瘘继续使用。如果狭窄严重，介入治疗困难，可选择直接关闭内瘘。