经皮肾镜取石术时在什么部位穿刺？

发表者：谷现恩人已读

（1）穿刺点位置微创经皮肾镜取石术使用微创肾镜或输尿管硬镜，较小的通道以及镜体有一定的弹性，使得入镜后在肾集合系统内可兼顾更大的范围，因此微创经皮肾镜取石术的入路与传统的经皮肾镜取石术有所不同。对于输尿管上段结石、肾多发结石以及合并UPJ狭窄需同时作内切开者，可首选经中盏入路，穿刺点常选11肋间腋后线和肩胛下线之间的区域。

（2）目标肾盏的选择穿刺肾盏的选择要根据结石和肾盂肾盏的具体情况制订。原则是最好选中、下肾盏的后组。经过下盏的穿刺，可以治疗下盏、肾盂、中上盏的结石；经过中盏的穿刺，可以治疗中盏、肾盂、上下盏、输尿管上段的结石、PUJ狭窄。穿刺的路径从肾脏的外侧缘偏后的位置进入肾实质、沿肾盏轴线方向进入肾盏。避免直接穿刺肾盂，没有经过肾实质的窦道，容易发生灌注液外渗，造成肾脏的移位、瘘道的改变，操作失败，术后容易形成尿囊肿。

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