半月板损伤怎么办

骨科门诊，经常会遇到这样的病人：五十来岁的大妈，还未坐定就叫唤开来：“医生诶，不晓得怎么回事，我这膝盖痛起来了，伸不直，快给我看看！”

经过医生一番问诊和体检，告诉大妈：“你这可能是半月板退变性撕裂，要先做个核磁共振检查看看。”

大妈一脸蒙圈：“啊，半月板？什么是半月板？我也没受伤，咋就撕裂了？还要做核磁共振？这是个么事检查？还这么贵？可不可以先照个片看看呢？……”

一连串机关枪似的问题，让坐诊医生更懵逼，只能对比模型，翻阅百度图片跟大妈一一讲解。

送走这位大妈，又来一位大妈，还是一样的问题。噢，天啊，坐诊医生的脑壳都要炸了……

到底怎么回事呢？今天，就由关节外科主任医师主任朱给大家聊一聊，谈谈半月板的前世和今生，普及一下相关知识。

什么是半月板

膝关节是人体负重最大的关节，由股骨下端与胫骨上端及髌骨构成。而在胫骨上端的关节面上垫有两块半月形的软骨，称为内、外侧半月板。也就是说，半月板就是膝关节里面的一对垫片。

半月板有什么作用

填充膝关节，弥补股骨与胫骨的不匹配，增加膝关节的稳定性。

增大接触面积，从而减少骨与骨之间的平均压力，可以有效防止软骨细胞与细胞外间质的机械性损伤。

半月板具有缓冲震荡、吸收能量的作用。

简单理解：半月板和机器里的垫片作用一样一样的。

哪些人半月板容易损伤呢

第一类人群多为热爱运动的青年人群，损伤类型通常为急性创伤性损伤。当膝关节产生快速扭动、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等动作时容易产生半月板急性创伤性损伤。

第二类人群通常见于年龄较大的老年人群，损伤类型通常是慢性退变性撕裂，患者大多没有明确的外伤病史。老年人群随着年龄的增长半月板内部结构变性退化，抗压性及耐磨性都逐渐衰退，而退化变性的半月板无法承受膝关节日常的反复活动从而产生半月板破裂，这种类型的破裂最常见于内侧半月板后角的损伤。

这就是为什么许多中老年患者膝关节并没有明确的外伤史但却产生了半月板损伤的原因。

警惕半月板损伤

如果你有下列症状需警惕半月板损伤，请及时就医！

1、有明显交锁，交锁时患者自觉关节屈伸不利，好像卡住，步行或晃动缓解。

2、出现打软退、弹响、别卡感，关节间隙疼痛，关节肿胀。

半月板损伤需要做什么检查

X线：基本检查，可了解有无骨折，关节脱位，一般正常。记住哦：X线是看不到半月板的，X线没问题并不代表真的没问题。

MRI：有效的诊断手段。核磁共振检查是有点小贵，但相较于健康，花点钱把问题看清楚还是值得的。顺便说一哈，核磁共振检查是没有辐射的哦！

关节镜检查：关节镜检查是半月板损伤诊断的金标准。

但是，不是每一个患者都要通过关节镜检查确诊。只有在你有典型的症状、体征，核磁共振支持的情况下，医生才会建议你行关节镜检查，同时在关节镜下行半月板的处理。也就是说：只要医生建议你做关节镜检查，那么你的半月板八九不离十有问题了！

半月板损伤了怎么办

如果出现膝关节固定疼痛且持续不缓解的话，建议大家及时去医院就诊，半月板损伤早期通过关节镜手术处理疗效较为确定可靠，千万不要拖到关节软骨出现磨损时再来治疗，那时的疗效就很难保证了！记住，有问题早点找专科医生就诊哦！关节镜手术很微创的！

预防半月板慢性退变性撕裂

中老年人群该怎样预防半月板慢性退变性撕裂呢？给大家如下的建议：

1、中老年人群所进行的各类运动锻炼需要符合自身年龄特点和自己的能力范围，适时适度的进行锻炼。

2、避免各类容易导致半月板磨损的动作，例如深蹲、下蹲行走、过度屈曲膝关节、登山登高等动作。

3、生活中避免长时间行走及站立等动作，行走及运动中避免膝关节快速扭转等动作。适当使用各类护具及扶手有助于避免半月板损伤。

4、加强膝关节周围肌肉锻炼，膝关节周围肌肉群有助于增加膝关节的稳定性，稳定的膝关节能够减少半月板的磨损。比较适合老年人群的动作是可以在凳子上或是床上做直腿抬高锻炼，这类运动比较符合老年人群的生理特点，也较为安全。

朱裕昌,主任医师,教授,研究生导师, 关节外科主任。现兼任中华医学会全国骨关节病委员会执行委员、中华医学会骨科分会膝关节外科工作委员会全国委员、中国骨科医师协会关节外科学组全国委员、中国修复重建学会骨缺损与骨坏死学组全国委员、中国骨科医师协会骨质疏松学组全国委员、上海市医学会骨科学会关节学组委员、上海市医学会运动医学委员会委员、上海市中西医结合协会关节病专业委员会副主任委员、上海组织工程研究与开展中心客座教授、中华临床医师杂志特邀编委、中国组织工程临床与康复杂志首席编委等多个学术职务。