夏天，出这么多汗正常吗？

大暑小暑，上蒸下煮，近日的桑拿天，让人们体会到了夏日的火热。大汗淋漓成了常态。有人觉得出汗后畅快淋漓，有人担心出汗过多损伤身体。出汗究竟好不好？什么样的汗是正常出汗，什么样的汗是健康出了问题？肖相如教授，为大家解读“汗事”。

《素问·宣明五气》：“五脏化液，心为汗”。所谓“汗为心之液”，是因为心为阳，主血，阳动则汗出。因此汗不能单纯视为外泄于体表的汗液。从广义讲，汗属于津液，由气血所化生，排出体外为汗。

温病学中认为汗液是由人体津液蒸化而成。

故《温病条辨·汗论》中说“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也……盖汗之为物，以阳气为运用，以阴精为材料，阴精有余，阳气不足，则汗不能自出……阳气有余，阴精不足多能自出……。”

由此可见汗属于全身之津液，而全身津液之主司在于心阳。另外，肾又主五液，故心阳虚不能卫外则自汗，肾阴衰不能内营则盗汗。

总之，“汗”源于全身之津液，为肾所藏，以心阳化气而为用，排出体外而为汗液。

正常的汗

正常的汗是体内新陈代谢的正常排泄物，随着气候的变化出汗的情况也有异。

春三月此为发陈，气候由严寒逐步变为温和，汗出津津似汗非汗，此为正汗。

夏则气候化为火热，炽热蒸腾，体内阳气过盛，极易汗大泄，蒸蒸而汗出，甚则汗出淋漓也是正汗。

秋天则气候渐凉，阳气逐渐收束以自卫，肌表卫气加固，腠理渐密，汗出减少。

冬至气候寒冷，腠理固密，阳气内伏，化为津液以养全身，故汗出极少，均为正常的生理现象。

病理的汗

病理的汗是由于外因或内因所引起的营卫失和，气血失调，脏腑功能紊乱而出现的病理性汗。

从其出汗的情况又分为自汗、盗汗、大汗、战汗、微汗、蒸蒸汗出、汗出津津、汗出如油、漏汗、脱汗（绝汗）等等。

从其出汗的部位来看，除了全身出汗以外，尚有头汗、额汗、心汗、腋汗、阴汗、半身汗出等等。

从其出汗的性质来分，又有冷汗、热汗、黄汗（湿热伤其血分）等等。

情况复杂，名目繁多。

从临床实用的角度，除了注意其出汗的情况、部位、性质以外，更重要的是分析引起汗出的原因和辨别其虚实。

因为“汗出”仅仅是机体病理过程的现象之一，抓住其病理实质，有针对性地解决其主要矛盾则出汗自止。

比如产后出汗，一般以补虚为主，尤以养血为重。多用四物汤加参、芪、浮小麦益气固表。

其他如产后感染发烧，妇科术后发烧等等也都是因为热盛汗出，属于实证热证范围，应当根据其不同病因而祛邪，邪去热退则汗自止。