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我有乙肝,我的宝宝是早产,怎么办?能吃我的母乳吗?

发表者:花少栋 人已读

常有妈妈愁眉苦脸的来咨询,我有乙肝大三阳,我的宝宝怎么办?更悲催的,宝宝早产,妈妈更加六神无主了,看了下面这些,我相信你不会紧张了。

所有的新生儿都应该在出生后24小时内接种乙肝疫苗,而且接种越早越好。对于HBsAg阳性母亲的新生儿,除了按常规疫苗接种外,还应该接种乙型肝炎免疫球蛋白HBIG,提高阻断母婴传播的效果。

1. 足月新生儿的 HBV 预防:

①孕妇 HBsAg 阴性时,无论 HBV 相关抗体如何,新生儿按“0、1、6 个月”方案接种疫苗,不必使用 HBIG。

②孕妇 HBsAg 阳性时,无论 HBeAg 是阳性还是阴性,新生儿必须及时注射 HBIG 和全程接种乙型肝炎疫苗(0、1、6 个月 3 针方案)。HBIG 需要在出生后 12 h 内(理论上越早越好)使用。HBIG 的有效成分是抗-HBs,肌内注射 15-30 min 即开始发挥作用。保护性抗 -HBs 至少可以维持 42-63 d,此时体内已主动产生抗 -HBs,故无需第 2 次注射HBIG。如果孕妇 HBsAg 结果不明,有条件者最好给新生儿注射 HBIG。

采取上述正规预防措施后,对 HBsAg 阳性而HBeAg 阴性孕妇的新生儿保护率为 98%-100%,对 HBsAg 和 HBeAg 均阳性孕妇的新生儿保护率为85%-95%。如果不使用 HBIG,仅应用疫苗预防,总体保护率仅为 55%-85%。

2. 早产儿的免疫预防:早产儿免疫系统发育不成熟,通常需接种 4 针乙型肝炎疫苗。

①HBsAg 阴性孕妇的早产儿,如生命体征稳定,出生体重≥ 2 000 g 时,即可按 0、1、6 个月 3 针方案接种,最好在 1-2 岁再加强 1 针;如果早产儿生命体征不稳定,应首先处理相关疾病,待稳定后再按上述方案接种。如果早产儿< 2 000 g,待体重达到 2 000 g 后接种第 1 针(如出院前体重未达 2 000 g,在出院前接种第 1 针); 1-2 个月后再重新按 0、1、6 个月 3 针方案进行 。

②HBsAg 阳性孕妇的早产儿出生后无论身体状况如何,在 12 h 内必须肌内注射 HBIG,间隔 3-4 周后需再注射一次。如生命体征稳定,无需考虑体重,尽快接种第 1 针;如生命体征不稳定,待稳定后,尽早接种第 1 针;1-2 个月后或者体重达到 2000 g 后,再重新按 0、1、6 个月 3 针方案接种 。

3. HBV 感染孕妇的新生儿母乳喂养:虽然, HBV 感染孕妇的乳汁中可检测出 HBsAg 和 HBV DNA,理论上说乳头皲裂、婴幼儿过度吸吮甚至咬伤乳头等可能将病毒传给婴幼儿,但这些均为缺乏循证医学证据。即使无免疫预防,母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同 。即使孕妇 HBeAg 阳性,母乳喂养并不增加感染风险。因此,正规预防后,不管孕妇 HBeAg 阳性还是阴性,其新生儿都可以母乳喂养,无需检测乳汁中有无 HBV DNA。新生儿尤其是早产儿,母乳是宝贵的营养,一定要珍惜!

接种乙型肝炎疫苗是预防 HBV 感染最有效的措施。乙型肝炎疫苗的有效成分是 HBsAg,诱导人体主动产生抗 -HBs 而发挥作用。接种第 1 针疫苗后,多数抗 -HBs 仍为阴性或低于检测值下限;接种第 2 针后 1 周左右,抗 -HBs 才转为阳性 ,即开始接种后 35-40 d 对HBV 有免疫力;接种第 3 针可使抗 -HBs 水平明显升高,延长保护年限。新生儿全程接种后,抗 -HBs 阳转率高达95%-100%,保护期可达 22 年以上 。人体主动产生抗 -HBs 后,具有免疫记忆,即使抗 -HBs 转阴,再次接触 HBV,机体也能在短时间内产生抗 -HBs,因此,非高危人群无需加强接种乙型肝炎疫苗。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2018-07-22