我有乙肝，我的宝宝是早产，怎么办？能吃我的母乳吗？

常有妈妈愁眉苦脸的来咨询，我有乙肝大三阳，我的宝宝怎么办？更悲催的，宝宝早产，妈妈更加六神无主了，看了下面这些，我相信你不会紧张了。

所有的新生儿都应该在出生后24小时内接种乙肝疫苗，而且接种越早越好。对于HBsAg阳性母亲的新生儿，除了按常规疫苗接种外，还应该接种乙型肝炎免疫球蛋白HBIG，提高阻断母婴传播的效果。

1. 足月新生儿的 HBV 预防：

①孕妇 HBsAg 阴性时，无论 HBV 相关抗体如何，新生儿按“0、1、6 个月”方案接种疫苗，不必使用 HBIG。

②孕妇 HBsAg 阳性时，无论 HBeAg 是阳性还是阴性，新生儿必须及时注射 HBIG 和全程接种乙型肝炎疫苗（0、1、6 个月 3 针方案）。HBIG 需要在出生后 12 h 内（理论上越早越好）使用。HBIG 的有效成分是抗-HBs，肌内注射 15-30 min 即开始发挥作用。保护性抗 -HBs 至少可以维持 42-63 d，此时体内已主动产生抗 -HBs，故无需第 2 次注射HBIG。如果孕妇 HBsAg 结果不明，有条件者最好给新生儿注射 HBIG。

采取上述正规预防措施后，对 HBsAg 阳性而HBeAg 阴性孕妇的新生儿保护率为 98%-100%，对 HBsAg 和 HBeAg 均阳性孕妇的新生儿保护率为85%-95%。如果不使用 HBIG，仅应用疫苗预防，总体保护率仅为 55%-85%。

2. 早产儿的免疫预防：早产儿免疫系统发育不成熟，通常需接种 4 针乙型肝炎疫苗。

①HBsAg 阴性孕妇的早产儿，如生命体征稳定，出生体重≥ 2 000 g 时，即可按 0、1、6 个月 3 针方案接种，最好在 1-2 岁再加强 1 针；如果早产儿生命体征不稳定，应首先处理相关疾病，待稳定后再按上述方案接种。如果早产儿＜ 2 000 g，待体重达到 2 000 g 后接种第 1 针（如出院前体重未达 2 000 g，在出院前接种第 1 针）； 1-2 个月后再重新按 0、1、6 个月 3 针方案进行 。

②HBsAg 阳性孕妇的早产儿出生后无论身体状况如何，在 12 h 内必须肌内注射 HBIG，间隔 3-4 周后需再注射一次。如生命体征稳定，无需考虑体重，尽快接种第 1 针；如生命体征不稳定，待稳定后，尽早接种第 1 针；1-2 个月后或者体重达到 2000 g 后，再重新按 0、1、6 个月 3 针方案接种 。

3. HBV 感染孕妇的新生儿母乳喂养：虽然， HBV 感染孕妇的乳汁中可检测出 HBsAg 和 HBV DNA，理论上说乳头皲裂、婴幼儿过度吸吮甚至咬伤乳头等可能将病毒传给婴幼儿，但这些均为缺乏循证医学证据。即使无免疫预防，母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同 。即使孕妇 HBeAg 阳性，母乳喂养并不增加感染风险。因此，正规预防后，不管孕妇 HBeAg 阳性还是阴性，其新生儿都可以母乳喂养，无需检测乳汁中有无 HBV DNA。新生儿尤其是早产儿，母乳是宝贵的营养，一定要珍惜！

接种乙型肝炎疫苗是预防 HBV 感染最有效的措施。乙型肝炎疫苗的有效成分是 HBsAg，诱导人体主动产生抗 -HBs 而发挥作用。接种第 1 针疫苗后，多数抗 -HBs 仍为阴性或低于检测值下限；接种第 2 针后 1 周左右，抗 -HBs 才转为阳性 ，即开始接种后 35-40 d 对HBV 有免疫力；接种第 3 针可使抗 -HBs 水平明显升高，延长保护年限。新生儿全程接种后，抗 -HBs 阳转率高达95%-100%，保护期可达 22 年以上 。人体主动产生抗 -HBs 后，具有免疫记忆，即使抗 -HBs 转阴，再次接触 HBV，机体也能在短时间内产生抗 -HBs，因此，非高危人群无需加强接种乙型肝炎疫苗。