如何治疗结石引起的无尿？

尽早明确诊断，及时解除梗阻是结石性肾功能衰竭治疗的主要原则。肾功能的恢复与梗阻时间密切相关。急性梗阻性肾衰竭病人原则上尽量采用创伤小而有效的引流术式，如逆行插管引流、肾脏造瘘等。对于重度酸中毒、高血钾和肾功能严重受损，全身情况较差的病人，可先做1～2次血透，积极纠正水电解质和酸碱平衡失调， 全身情况一旦改善，抓紧时机手术解除梗阻。透析疗法只是作为过渡治疗，不应常规应用。常用于解除梗阻的几种手术方式如下。

(1)膀胱镜下输尿管逆行置管内引流术 膀胱镜下输尿管逆行置管内引流术，操作简便，对病人损伤小，不需要特殊的医疗设备，容易在基层医院普及。对于重症病人是一种明智的选择。一般选择局部麻醉，镜下找到输尿管开口，逆行置入输尿管支架管（D-J管），遇到梗阻时轻轻捻转导管通过，防止发生输尿管穿孔。一旦越过梗阻，可以看到浑浊尿液喷出。对于输尿管口不清，逆行置管不成功者可以选择肾脏穿刺造瘘术或开放手术引流。

(2)输尿管镜碎石术 输尿管镜碎石术对病人损伤小，碎石效果可靠，是目前治疗急性梗阻性肾功能衰竭的首选。输尿管镜可以直接到达梗阻部位，明确梗阻原因，配合先进的碎石器械如：气压弹道、钬激光等处理结石，可以取得良好的治疗效果。由于梗阻和炎性因素的影响，输尿管壁水肿较为明显，操作中禁止使用暴力，防止发生输尿管穿孔、输尿管撕脱等一系列并发症，在入镜和碎石过程中灌注水压也不宜过高，防止感染扩散。

(3)肾造瘘术 采用经皮肾穿刺微造瘘具有损伤小、及时引流肾脏尿液的优点，待病人情况改善再去除梗阻病因。但应注意：急性梗阻病人肾脏积水并不明显，超声引导穿刺有一定难度，往往不容易成功，尽量选择其它的治疗手段。

(4)开放性手术 开放性手术包括输尿管切开取石、肾造瘘等手术，也可以取得良好的治疗效果。

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