何为腰肌劳损

腰肌劳损，又称为“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等，主要指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰骶部一侧或双侧的弥漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常见的疾病之一，常与职业和工作环境有一定关系。 这类疾病发病人群比较广泛， 可见于重体力劳动者、都市白领、出租车司机、学生等， 一旦患上以后就不易痊愈，易反复发作。

病因：

1）慢性劳损：腰背部肌肉，筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态，使纤维样组织收缩、局部发生炎症反应，刺激毛细血管和末梢神经而出现疼痛；

2）寒冷：寒冷易引起腰背血液循环发生改变，血管收缩、缺血、淤血及水肿，造成局部纤维组织发生炎症变化，并随气候改变加重或减轻；

3）潮湿：在潮湿环境中，皮肤代谢功能失调，特别是排汗功能降低，引起皮下及筋膜处血液流速减缓，从而导致微血管充血、淤血、渗出，形成筋膜纤维织炎；

4）其他：如精神长期处于紧张状态，工作姿势单一持久、缺少相应的活动及病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等。

病情特点：

1） 病程长， 无明显外伤史， 多因劳累及气候变化而发作。

2） 主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛特点是：休息痛（ 即夜间、 清晨腰痛明显， 而起床活动后腰痛渐渐减轻），长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛。查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。

3）疼痛不向下肢放射。

需要鉴别的疾病：

1） 腰椎间盘突出症， 有典型的腰腿痛症状：腰痛、伴有下肢放射性痛和/或下肢麻木；腰部活动受限、 代偿性脊柱侧弯，下肢肌力、皮肤感觉障碍等神经根受压症状；

2） 腰椎结核， 常有低度发烧、盗汗、消瘦等全身性症状。血沉加快等血液检查指标异常，X 光线检查可发现腰椎骨质被破坏甚至椎旁脓肿形成；

3） 腰椎压缩性骨折， 病人常有急性外伤病史， 会有不同程度的慢性腰痛、腰部活动障碍。 X 光线检查可发现椎体被压缩现象。

治疗原则：

1）首先去除病因，如纠正不良姿势，离开潮湿，寒冷的环境等；

2）在专科医生指导下明确诊断，排除其他疾病，口服非甾体药物，外用膏药等；

3）局部理疗，按摩和热敷是非常有效缓解疼痛的办法；

4）加强腰背肌功能锻炼。

预防办法：

1） 保持良好的姿势。 无论是在站立还是在坐着的时候， 保持正确的姿势， 维持脊柱正常的生理弧度（参见科普文章“保持正确姿势，远离脊柱疾病”）；

2） 加强体育锻炼， 能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好的状态， 进行有针对性的腰背部肌肉练习可以增强腰背肌肉的力量和韧带的弹性 （锻炼方法参见科普文章“加强腰背肌锻炼，减少腰痛发生率”）

3） 工作劳动中注意体位， 注意劳逸结合，避免在不良的体位下劳动时间过长， 改善体力劳动条件， 对单一劳动姿势者应坚持工间锻炼， 或采用围腰保护腰部。 注意改进操作方法。长期在办公室工作的白领也应该在长时间的坐位工作中经常改变一下自己的体位或在一定时间后做简单的体操；

4）避免寒湿、湿热侵袭，改善阴冷潮湿的生活、工作环境，勿坐卧湿地，劳作汗出后及时擦拭身体，更换衣服;

5）腰背部疼痛反复发作者需及时就医，防止延误病情。一些全身或局部疾病也可以影响腰部，如强直性脊柱炎，腰椎峡部裂等。