不孕不育要做哪些检查？

夫妻生活正常，同居至少满一年未避孕未怀孕即为不孕（女性）不育（男性）。不孕不育是生殖健康领域的常见问题之一，据统计发病率约占育龄夫妇的10～15%左右。如果符合以上不孕不育的定义，夫妻双方都要进行检查，以便明确原因，进行对症治疗。

男方检查

男方首先的检查是精液常规，由于男性的精液检查简单方便，无创伤，费用低，所以不孕不育检查首先检查男性，如果男方精液检查正常，则可从女方着手找原因。

男方：

精液常规分析；

检查日之前要求禁欲3-5天；

取精时避免使用避孕套和润滑剂；

一般精液分析需要做2次。

女方检查

１、全身检查：

女性不孕症的检查，医生首先会询问病史，包括：年龄、月经史、婚育史、既往病史、手术史、妊娠史等。还会进行一般的体格检查和妇科检查，因此第一次就诊建议避开月经期。此外还需要了解家族史、放射线及毒物接触史、烟酒嗜好等。

2、不孕的检查：

B超监测排卵：对于月经规律的女性，一般在月经来潮第11～12天左右开始B超监测排卵，了解卵巢的基础情况和储备。排卵监测一个周期内通常做超声3～4次。医生会对卵巢、子宫等情况而进行评估，测量子宫大小、内膜厚度、卵巢大小、卵泡个数、直径，以及排除是否有生殖系统疾病（如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形、卵巢肿物等）。月经周期不规律者：月经第3-5天需抽血做基础内分泌检查（根据情况可能还需要进行甲状腺激素，血糖，胰岛素等检查），因此;就医时间：月经第3-5天;如果月经周期太长，可随时就医，初诊前禁同房24小时，医生决定检查排卵时间和基础内分泌检查时间。

输卵管通畅检查：输卵管通畅检查要在月经干净后至排卵前的这段时间进行，常用的方法是输卵管碘油（碘水）造影术，了解输卵管的通畅程度，看是否存在输卵管积水和宫腔病变。进行输卵管检查的当月需要严格避孕，术前需进行阴道分泌物的检查排除生殖道炎症。

血液检查：性激素五项（FSH、LH、E2、T、PRL）需在月经来潮第2～3天进行，对排卵障碍的女性，应做性激素六项检查，包括孕酮，以排除一些特殊的疾病。对可疑卵巢储备减退的女性，可行抗苗勒氏管激素（AMH）检测，可以在月经周期的任何一天进行检查。另外，医生还会根据您的具体情况建议做一些内分泌功能的抽血检查，如甲状腺功能、糖耐量、胰岛素水平等。

宫腔镜检查：对有指征的患者，可以检查和排除宫腔异常，如宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等病症，同时宫腔镜检查可以进行输卵管插管通液，帮助评估输卵管的通畅度。

腹腔镜检查：对于输卵管因素不孕、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、不明原因不孕等的不孕症患者，权衡患者的具体情况，建议腹腔镜诊断和手术。不仅可了解输卵管通畅情况，还可直接观察盆腔可能和不孕有关的病灶，明确病变部位、性质、程度，更能客观地反映未孕的可能原因，有助于明确病因，为下一步的诊治提供依据。对某些疾病可以行手术矫治，如输卵管伞端成形术、输卵管切除术、盆腔粘连分离术、卵巢囊肿剔除术等。

其它相关检查

染色体检查：对于复发性流产、原发性卵巢功能不全、男性原发性少弱无精症、家族遗传性疾病、或有不良生育史的夫妇，应做此项检查。

复发性流产相关检查：3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产，建议进行夫妻双方的染色体检查；流产胚胎绒毛的染色体非整倍体筛查。如果排除遗传学问题，可进行女方内分泌代谢系统、自身免疫性系统、生殖道畸形、血栓前状态等针对性检查。

如何解读初诊报告？

男方：

精液常规分析提示异常，建议男科就诊。

精液常规标准（WHO第5版）

女方：

1、排卵障碍结合基础内分泌分析原因，在进行促排卵治疗前治疗基础疾病（如代谢综合征、胰岛素抵抗、甲状腺疾病等）。

2、盆腔因素（输卵管因素）若以上检查无异常，盆腔检查考虑盆腔炎症时，治疗后可以考虑输卵管通畅性检查；促排卵治疗后有排卵，并且按医嘱同房3周期，仍未怀孕，可考虑输卵管通畅性检查；输卵管检查：强调做此项检查前务必男方进行精液检查。（若男方为无精症，或严重的少弱精症，可直接ART，无需行输卵管检查）。输卵管检查方法：子宫输卵管造影术，输卵管通液术，子宫输卵管超声下造影术，宫腔镜下通液术。

3、子宫因素子宫畸形、子宫内膜获得性损伤（过薄、宫腔粘连）、子宫肌瘤（主要指子宫粘膜下肌瘤）、子宫内膜息肉。可以宫腔镜检查。

4、不明原因排除以上因素后，考虑免疫性或心理因素等。必要时宫腹腔镜手术探查。

祝愿大家早日好孕！

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