霉菌性阴道炎，支原体感染如何治疗？

患者提问：
疾病:霉菌性阴道炎，支原体感染
病情描述:区医生，您好！我3月底阴道口痒在广医三院验白带发现霉素，塞药一个星期后复查没发现菌丝，到4月来月经前一天又开始痒去市妇婴开了消炎药吃了，月经后又塞了一个星期的药到5月中感觉阴道口开始有灼热的感觉，检查发现支原体感染，开了上面药吃今天第五天，我感觉阴道灼热没有缓解，还会腰酸，今天再去验白带没有发现霉菌，请问现在要怎么办好？
请问您现在在哪里出诊？
现在吃消炎药是不是不能塞药治霉菌性阴道炎？今天那个医生说没验到不代表没有，她叫我同时塞药10天。请问可以塞吗？
希望提供的帮助:现在腰酸和阴道口灼热，要继续吃消炎药吗？可以塞药治疗吗？
所就诊医院科室:广州市妇女儿童医疗中心 妇科
用药情况:药物名称:克林霉素，复方嗜酸乳杆菌片，奥硝唑分散片
服用说明:一日三次，一次四片，一日三次一次两片，一日两次一次一片

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：
区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，您在5月26日做的检查只是检查到“解脲支原体阳性”是提示您患解脲支原体感染的阴道炎，您今天再去验白带没有发现霉菌，所以您现在没有患霉菌性阴道炎，您必须继续服用治疗解脲支原体阳性的药物。建议您按照下述的方法来治疗：
治疗解脲支原体阳性（解脲支原体感染的阴道炎）必需要口服广谱抗生素连续14天才能治愈。在口服抗生素期间不需要在阴道内用药或外阴洗药，否则会使得口服抗生素治疗无效。同时记住在您开始服药的时候就要暂时停止性交，否则会使得口服抗生素治疗无效。在服用广谱抗生素期间，每天都要把更换下来的内裤洗涤干净后拿到太阳底下晒干才穿，以免感染霉菌，引起霉菌性阴道炎。您可以选择您所提及的三种药物中的第一种药来治疗就行，您所提及的第二种和第三种药物对治疗解脲支原体阳性（解脲支原体感染的阴道炎）没有确定的疗效，无需使用。

您在服完14天的广谱抗生素后再过7天就可以到医院找妇产科医生给您复查做支原体培养检查。复查您的“解脲支原体阳性”治愈后，您的丈夫必须也要服用与能治愈您的“解脲支原体阳性”的相同的药物和相同的疗程，等到您的丈夫服完14天的药物后才能恢复性交，否则又会使到您重新感染。

其实，您所提及的“阴道口有灼热的感觉”和“腰酸”不是患阴道炎的症状，包括不是患解脲支原体感染的阴道炎（解脲支原体阳性）的症状或患霉菌性阴道炎的症状，“阴道口有灼热的感觉”只是您的一种由于精神紧张所引起的感觉而已。“腰酸”是与您劳累有关联的。建议您现在不要在阴道内塞药，以免影响到口服广谱抗生素治疗无效。

患者提问：
感谢您的回复，5月26号去市妇婴医生还开了一种塞阴道的壳聚糖宫颈膜三天用一支，我现在已经用了两支了，请问这种药会不会引起我这周吃的消炎药无效？并且医生没有帮我做药敏直接开的克林霉素7天的药，今天已经第六天了，我要不要吃完七天后去做个药敏再接着吃？这周广州大雨连续衣服没办法晒太阳，我现在每天用滴露消毒水浸泡内裤和毛巾晾干后，再用风简吹过再穿，请问这样可行吗？

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：您所提及的“现在已经用了两支了”的那种药是会影响到口服广谱抗生素治疗无效的。再说，“现在已经用了两支了”的那种药没有治疗阴道炎的作用！

您“今天已经第六天了”的那种药是可以继续服用到第14天的。在服完药后过了7天到医院复查做支原体培养检查，如果检查的结果是“阴性”的话，就是治愈了“解脲支原体阳性”的了，就无需再换药治疗。如果做了支原体培养检查的结果还是“阳性”的话，建议您换用四环素类抗生素来治疗的效果较好。

如遇天阴下雨是无须“每天用滴露消毒水浸泡内裤和毛巾晾干”，只需要每天用洗衣粉（洗衣液）或肥皂洗涤干净内裤后晾干后，再用热风筒吹过再穿就行。

患者提问：
区医生，吃完了14天的克林霉素过了7天，24号去了省妇幼保健院复查，支原体结果还是阳性，请问现在要怎么办好？还能治好吗？我要不要把全部内裤换新的，再开始第二次治疗？备注一下：这个月15号来了月经，22号干净。而且我不知道为什么最近还觉得有潮热的现像，不知与吃了很多消炎药有没有关系？ 我老公需不需要也去看一下男科，但他没有症状，治疗期间没有性生活。

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：
区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，您还是检查到解脲支原体阳性，建议您换药治疗。建议您换用您做支原体检查的报告里面的“项目”编号“5”的那种药来治疗的效果较好。在口服抗生素期间不需要在阴道内用药或外阴洗药，否则会使得口服抗生素治疗无效。不需要把全部内裤换新的，原来的内裤可以继续穿。您的丈夫无须做检查，等到您治愈了解脲支原体阳性后，您的丈夫必须也要服用与能治愈您的“解脲支原体阳性”的相同的药物和相同的疗程就行。您所提及的“最近还觉得有潮热的现像”与您吃了很多消炎药是没有关联的。

患者提问：
是这种吗？请问应该怎样吃？一天吃几次一次吃几片？

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：
区煦东大夫给您的回复：您所“拍照”的药片是对的。每次服药一片，每天两次，在早餐和晚餐后立即服药。连续服药14天为一个疗程。

患者提问：
我昨天晚上和今天早上各吃了一次按说明书吃了两片，现在改为吃不片有关系吗？

患者提问：
我在发现支原体感染之前是得过霉菌性阴道炎的，之前吃过14天的克林霉素，现在要继续吃强力霉素会不会引起霉菌性阴道炎再感染？之前的医生说吃抗生素会引起霉菌感染。如果会有什么方便可以预防？

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：
区煦东大夫给您的回复：如果您已经是吃了每次两片的话，可以继续每次吃两片药的，因为治疗的剂量是1－2片。吃抗生素是不会引起“霉菌感染”的，您在服用广谱抗生素期间，每天都要把更换下来的内裤洗涤干净后拿到太阳底下晒干才穿就行，以免感染霉菌，引起霉菌性阴道炎。

患者提问：
非常非常感谢区医生，这几个月以来辗转几家医院一直没看好，还被其中一位医生吓到说非常难搞比大病还难搞…我们夫妻都没有有不洁性生活我百思不得其解，情绪一度陷入低谷，幸好在这里看到了区医生的文章，按照区医生的指导吃了两个星期几块钱的强力霉素现已转阴。还想请问区医生，我现在能去游泳吗？如果不能，大概多久后才能去？

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：
区煦东大夫给您的回复：根据您提供的三张白带检查报告已经没有检查到致病菌，包括没有检查到支原体，所以，您现在是没有患阴道炎的了，您现在当然是可以去游泳的了。