女孩痛经，小问题还是大问题

在一部分人心里，觉得小女孩大部分是原发痛经，排除个别生殖道畸形或者子宫内膜异位症的患者，痛的厉害止痛药呗。后来回想，这也太没有人文主义关怀和个体化治疗的观念了。好吧，所以高医生又把课本文献翻出来，大家一起开科普。

青春期痛经——病因

1、 原发性痛经：是指生殖器官无原发性病变的痛经，占痛经的90%以上，青春期多见，常在初潮后 1~2年内发病，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现 在经前12小时，行经第1天疼痛最剧烈，持续2~3天 后缓解，疼痛常呈痉挛性，常位于下腹部耻骨，可放 射至腰骶部和大腿内侧，可伴恶心、呕吐、腹泻、头 晕、乏力等症状，严重者面色发白，冷汗淋漓甚至昏厥（看到了吧，痛起来也是“真要命”啊）。研究发现，其发病机制与外周血分泌的前列腺素有重要关系。还有研究认为，心理因素在此也扮演重要角色。国内有问卷调查还表明，女孩子中经常使用电子产品患原发痛经的比例增高（纳尼，跟玩手机还有关？？）。中医认为跟或经期嗜食生冷、冒雨涉水，寒凝经脉，瘀阻作痛；或精神紧张、情志刺激、心情不畅，气滞血瘀，不通则痛；或熬夜过度、无序减肥，气血不足，不荣则痛等是女学生痛经的病因。看到了吧，老祖宗留下来的经期不能碰凉的也是有一定道理的（虽然对女汉子高医生并不适用）。

2、 继发性痛经：由生殖器官病变引起的痛经。其中包括子宫内膜异位症，子宫内膜异位症合并生殖道梗阻，其中个别病人同时合并泌尿系统畸形。我国近10年不同区域有近7项研究均支持这一结论。2013年首都医科大学附属北京妇产医院妇科还报道，青少年型子宫囊性腺肌瘤也是影响痛经的罕见原因。

青春期痛经——治疗

1、 原发性痛经：以非甾体抗炎药止痛为主，比如布洛芬，还有其它类似的药物。当病人对这些药没作用或者有严重副反应，还可以尝试口服避孕药，（好多妈妈紧张啦，我家姑娘才多大，你给她吃避孕药还不吃坏了？下一次可以具体讲讲）除了经典西药治疗，我国中医药博大精深，有四物汤加减治疗、当归四逆汤、血竭化瘀汤、温针灸。。。。（原谅高医生吧，西医只会抄文献中的药名，其余啥啥不会，想吃中药，您最好去看中医）。当然，少接触电子产品、适当休息、避免着凉、心理放松都是非常重要的。

2、 继发性痛经：对于继发性痛经，需要医生问诊、查体和辅助检查配合诊断，必要时需要手术治疗。

主要参考书籍：郎景和,向阳.儿童及青少年妇科学。