就诊指南
发表者：平萍 人已读
无精子症是最为严重的男性不育症，3次精液离心检测均找不到精子，可以诊断为无精子症。无精子症可以分为梗阻性和非梗阻性两大类。梗阻性无精子症，顾名思义，就是指睾丸具有产生精子的能力，但是由于生殖管道局部出现梗阻，精子排不出来，所以精液里没有精子，而主要是精囊液和前列腺液，如果病变的部位在射精管或者精囊，那么精液量会非常少。
随着显微外科技术的介入，精道复通成为可能。是不是所有患者通过手术，都能恢复正常排精了呢？首先，请理解复通手术适用于部分患者；第二，所有术前评估，只能反映部分或者大部分问题，而复通手术的第一个环节就是寻找梗阻的部位，也就是说，复通手术首先是探查手术。
如果术前怀疑存在附睾部位的梗阻，手术分为三个步骤：第一步，吸取附睾液检查有没有精子，如果附睾液里有精子，就进入第二步，检查输精管是否通畅，如果输精管通畅，才真正开始进行输精管附睾吻合。
如果附睾液中检测不到精子，就不再探查输精管了，而是进行睾丸活检，睾丸里如果检出精子，会常规冷冻起来，以后做试管婴儿治疗时用，手术到此结束。如果附睾里有精子，而输精管远端因为炎症或者其他原因出现完全梗阻，而梗阻的输精管段比较长，或者位于盆腔内，目前是无法再通的。
精道显微复通手术是一项复杂的外科操作，好比下棋，环环相扣，步步相关，详细的术前准备，准确的手术操作，最后才能有一个令人满意的结果。
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发表于：2018-08-03
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