骨肿瘤患者保命也可保肢——诊疗方案量身定制 3D打印技术

3D打印技术即快速成形技术的一种，它是一种以数字模型文件为基础，运用粉末状金属或塑料等可粘合材料，通过逐层打印的方式来构造物体的技术。过去其常在模具制造、工业设计等领域被用于制造模型，现正逐渐用于一些产品的直接制造，近年逐渐应用于医学领域。

在医学领域中目前主要应用于三个方面：打印模型、打印手术导板、打印手术中应用的假体。简单来讲，我们利用3D打印技术，按照患者的CT检查数据，量身打印出纯个体化的产品用于临床。

应用3D打印技术可以通过CT检查的数据，打印出患者病变部位的模型，更直观全面、简单准确地制定手术方案，进行术前演练与手术模拟操作，提高复杂高难度手术的成功率，使手术更精确、更安全。

为患者打印粒子植入术的手术导板，在手术中能够准确执行术前设计，使手术更加精准，植入的粒子放射剂量分布更加科学。

根据患者自身的数据，打印出特殊金属的骨骼替代物，同时在假体上打印出可供骨长入的多孔结构，最终可与自身骨骼合二为一，具有更好的力学性能，助力肢体肿瘤患者的精准保肢治疗。

患有胫骨软骨肉瘤的张阿姨（化名），由于肿瘤侵袭的范围过大，无法采用常规的截骨段假体进行保肢治疗，这种情况下通常需要进行肿瘤瘤骨的截除，应用肿瘤膝关节进行保肢。

但是，新的问题随之产生，且不说普通关节置换有松动的风险，像这种肿瘤型假体因体部较长，软组织附着不够，导致假体柄－骨水泥－骨界面应力异常集中，使术后无菌性松动发生率高达7%-30%，而且随时间延长，有逐渐升高的趋势。也就是说，肿瘤膝关节有一定的使用寿命，到年头了就得再次手术更换新的关节，无论人工关节制作工艺怎么提高，原装的膝关节还是最好的。

科室利用3D打印技术，量身打印出跟手术中截除的肿瘤骨尺寸完全一致的金属假体，保留了患者的膝关节，假体近端具有多孔结构供骨长入，可与残存的自体骨骼愈合，合二为一。