警惕自身免疫性肝炎发生的“早期信号”

自身免疫性肝炎是自身免疫性肝病中最常见的一种类型，但是从有表现到确诊大都经历过一个漫长的过程，一方面是因为很多病人并没有什么特别的表现，或者即便有表现也很轻微，病人并不在意，结果导致病情到了一定程度才重视起来，笔者统计了北京地坛医院142例的自身免疫性肝炎病人中，40%已经发病好几年，但是一直没有明确诊断，还有20%一发现就已经进展到肝硬化，还有10%左右患者发现进入到重型肝炎的程度。因此对于中年女性，有必要重视自身免疫性肝炎的早期诊断，那么早期自身免疫性肝炎都有什么表现呢？

1、乏力，乏力是自身免疫性肝炎患者中最常见都一个表现，不同都病人乏力都程度不同，很轻的病人并不会在意，也有的病人乏力明显，并因此到医院就诊，到医院后大多不会到消化科或者肝病可就诊，往往更重视血糖血脂到检查，对于中年女性来说如果有乏力表现，一定要求医生给查肝功能，如果肝功能指标异常要进一步检查明确诊断，必须指出到是肝脏损伤程度并不一定和乏力到程度完全相关，因此只要有乏力症状，都要常规检查肝功能。

2、黄疸。确切的说，黄疸已经不算是自身免疫性肝炎早期表现了，但是它最典型、最重要到指标，黄疸到本质是肝细胞损伤坏死或者胆管受到损伤后导致胆红素升高，早期表现为尿黄，但是病人很少在意，往往以为上火，随着胆红素升高，黄疸表现也越来越明显，出现了眼黄，甚至皮肤黄染，此时家人朋友会发现，这次到医院就诊，这种情况往往非常常见

3、发热，临床统计虽然不像以上症状多见，大约见所有自身免疫性肝炎到20%，但往往比较特异，是其他慢性肝炎非常少见的一个临床表现，这种发热不像感染病毒或者细菌那样出现全身疼痛、恶心呕吐等，发热一般在38.5度左右，很少超过39度。

4、消化道症状，轻者可以表现为食欲下降，厌油腻，重者可表现为恶心，甚至呕吐，有些患者往往会以为胃病到医院就诊，并做胃镜等一系列检查，最后发现这些消化道症状是肝脏损伤导致等

5、其他非肝损伤导致症状，由于自身免疫性肝炎是一种免疫紊乱导致，可以合并其他脏器等损伤，比如皮肤改变（红疹、红斑等）、原发性胆汁性胆管炎导致等皮肤瘙痒、甲状腺功能异常表现、冠杰导致等关节疼痛、干燥综合症导致等眼干口干，这是其他慢性肝炎少见的症状，因此如果病人肝损伤同时合并这些肝外的表现，要高度怀疑自身免疫性肝炎。

以上症状是自身免疫性肝炎早期常见的症状，当然不同病人表现出以上不同症状，不可能每一个病人这些症状都具备，其次这些往往缺乏特异性，也就是其他类型都肝炎也可以表现出这些症状，当我们发现这些症状后还需要进一步找肝损伤都原因，特别是检查各种肝炎病毒均阴性，同时又是中年女性者，应该进一步检查自身免疫性肝炎相关自身抗体，甚至需要做肝活检来明确诊断。