就诊指南
发表者：任占华 人已读
临床上经常遇到没有症状的胆囊结石患者，对是否手术踌躇不定。有研究显示，胆囊癌与胆囊结石的发生存在着极为密切的关系，甚至认为胆囊结石是胆囊癌的癌前病变。患结石时间长短亦与胆囊癌发生相关，胆囊结石长期存在会引起胆囊萎缩、钙化，而钙化性胆囊或瓷样胆囊患者中，有20％～60％的患者发生胆囊癌。所以，无症状胆囊结石虽无明显自觉不适，但并非对人体没有危害，对于病史比较长的无症结石患者仍然建议手术。
对于胆囊多发小结石患者，结石容易卡在胆囊管或直接掉入胆总管，引起急性胆囊炎发作或引起梗阻性黄疸（胆囊炎发病就是因为结石卡在了胆囊出口处，造成了胆汁流出不通畅，继发炎症，小结石很容易卡在胆囊出口处；梗阻性黄疸就是结石掉入了胆总管，就像洗手池的下水道，造成了胆总管的堵塞，胆汁逆流入血，引起败血症、黄疸、休克等严重问题），所以，对于多发胆囊小结石的病人，尤其是患有高血压、糖尿病的病人（高血压会在胆囊发炎时加重，糖尿病的病人抗感染能力差，一旦发炎感染不容易控制），建议手术治疗。
另外，我们一些病人往往会在胆囊炎急性发作时就诊，渴望马上手术解除痛苦，其实急诊手术并不是一个很好的手术时机，而且大部分病人经过正规的消炎保守治疗能痊愈。目前国内外广泛开展的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、安全、并发症少等优点，已基本取代了传统的开腹胆囊切除术。急诊腹腔镜手术不太安全，发生并发症机会多，因此一般建议在病人无症状无胆囊炎发作时接受腹腔镜手术治疗，或者在病人发作胆囊炎3个月后接受腹腔镜手术治疗。
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发表于：2018-08-05
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