踝关节韧带损伤术后功能康复训练

踝关节的韧带损伤非常常见，很多损伤目前应用外科手术进行治疗，无论开放手术还是关节镜手术，术后正确、积极的功能锻炼非常重要，作者根据相关资料，总结了以下康复方案，本方案的部分资料参考了徐海林教授的文章，在此向他表示感谢，由于疾病的复杂性，此方案适合大部分病人，但有些病人由于疾病的不同，锻炼方案也会有不同，此方案仅供参考，具体需要咨询手术医生。

一、一般情况：

1.切口：一般来说，切口需要2-3天换药一次，术后12-14天拆除缝线，如果采用关节镜手术，切口较小，一般术后一周就不需要换药了，病人如果在家发现局部红肿、有渗出、疼痛加重的情况，需要及时到医院复诊，由医生查看切口情况。拆线后1周后可以沾水，冲洗后蘸干水分，拆线后1月方能泡脚和搓洗。

2.营养：足踝手术相对创伤较小，不建议额外补充营养，尤其大量进食排骨汤等高油脂的食物，由于活动量减少，建议多食用蔬菜和水果。

3.负重：由于病情的不同，病人负重活动的时间会有所不同，严禁不停医嘱过早负重。

4.踝关节保护性支具的佩戴：支具的佩戴在踝关节韧带损伤病人的康复中有很重要的作用，需要选用专业的治疗性支具，具体可以咨询手术的医生，不建议在体育用品商店购买普通的保护性支具。

二、常规功能康复：

1.足趾活动：每天足趾主动屈伸训练，建议在500次左右。

2.直腿抬高训练：平躺床上，患腿膝关节伸直，直腿抬高30度，绷住10秒，缓慢放下，每天300-500次。

4.屈膝训练：平躺床上，患腿膝关节伸直，直腿抬高40度，最大范围屈膝，再伸直，每天300-500次

3.支具固定：一月内任何时候都要保持踝关节处于背伸90度位，睡觉时必须佩戴；一个月后佩戴可以简易的保护性支具进行功能锻炼，佩戴这种支具不耽误穿鞋，建议佩戴3个月。

4.穿鞋：术后半年内建议病人穿高绑的运动鞋，三个月内禁止穿高跟鞋。

三、踝关节康复训练：

1、增加踝关节背伸角度训练（术后3天开始）：摘下支具，弹力绷带用力拉住前足，让踝关节尽量背伸超过90度，达到极限后维持10秒，每天100次。要缓慢加力，切忌突然猛烈用力。注：箭头方向即为用力方向

2、勾脚训练（术后3天开始）：摘下支具，坐位，腿伸直，脚尖上勾，略外翻位，达到极限后维持10秒，然后缓慢放松至中立位，每日100次。

3.抗阻力外展训练（术后1月开始）：坐位，把弹力带套在双脚上，受伤的脚向外上方拉弹力带达到极限，缓慢放松。

注：箭头方向即为用力方向，菱形标注肢体为患肢。

4.本体平衡觉训练（术后1月开始）：

初级动作：

受伤的脚单腿站立，保持平衡10-30秒，缓慢放下，每天15组，每组15次。

高级动作：

下面是不同难度的动作，每当一个动作可以坚持60秒时，就可以开始下个动作的练习；

动作1、在初级动作的基础上，受伤腿伸直站立，双手向两侧平举，双眼睁开；

动作2、在初级动作的基础上，受伤腿伸直站立，双手交叉抱胸，双眼睁开；

动作3、在初级动作的基础上，受伤腿伸直站立，双手向两侧平举，双眼闭上；

动作4、在初级动作的基础上，受伤腿伸直站立，双手交叉抱胸，双眼闭上；

动作5、同动作1，但受伤的腿下蹲45°；

动作6、同动作2，但受伤的腿下蹲45°；

动作7、同动作3，但受伤的腿下蹲45°；

动作8、同动作4，但受伤的腿下蹲45°；

四、生活训练：生活中的很多广场体育器材对踝关节的功能康复也非常的有好处，如单车、转腰器、漫步机等，一般建议在术后6-8周开始进行。

最后提醒病人朋友，所有的训练都需要在手术医生的指导下进行，并遵循循序渐进的原则。锻炼会有一定的疼痛，可通过休息、口服药物等方法缓解，坚信付出必有回报，正确的方法进行康复训练，一定会取得良好的治疗效果。