神奇的光疗之传统激光

传统激光是指连续激光，自70年代以来在国内广泛应用于临床医学，根据激光的特性基本形成三大类功用

一、荧光效应
㈠作用于肿瘤诊断的激光荧光诊断技术。
㈡作用于肿瘤治疗的PDT疗法。

二、高热效应
为产生生物抑制作用的强激光的主要特性，可导致细胞毒作用及组织不可逆性的损伤。
用途：可用作组织切割、焊接、凝固、碳化、汽化,适合恶性肿瘤及病毒性疣的激光术。

㈠体表良恶性肿瘤及病毒性疣的种类
1.良性浅表皮肤肿瘤：色素痣、疣状痣、皮肤纤维瘤、汗管瘤、皮赘、皮角、脂溢性角化、黄色瘤、皮脂腺痣、老年血管瘤、血管角皮瘤、血管纤维瘤、血管淋巴管瘤、化脓性肉芽肿。
2.恶性浅表皮肤肿瘤：基底细胞癌、鳞状细胞癌、Bowen’s病、日光性角化症、鲍温样丘疹病、乳房外帕吉氏病等。
3．病毒性疣：扁平疣、寻常疣、丝状疣、指状疣、跖疣等
㈡常用激光种类
连续式CO2激光
Nd:YAG激光
由于此系连续式激光因此创面可能较原损害扩大，水肿明显，注意避免创面浸水防感染。
术后可产生色素沉着或减退，萎缩性或增生性疤痕, 可对症处理。

三、生物学效应
为产生生物刺激作用的弱激光的主要特性，能影响DNA的复制、调节蛋白质、核酸的合成及酶的功能。
用途：用以组织的代偿、再生、修复。

（一）作用机理
以He-Ne激光照射为例，修复性的生物刺激作用的发生经实验及临床证明可能是：
1.由于He-Ne激光或波长相似的非相干性红光的光量子能量与人体生物电场的能量特征相似。
2.生物组织通过对此光能的共振吸收而改变机体异常的场能。
3.He-Ne激光等弱激光的作用是可能是人体中存在的光谱窄而光敏性高的光色素系统。（此系统可能就是过氧化酶系列，对生理生化过程起到触发作用和RNA、蛋白质的调控及合成作用）
4. 改变了作为电偶极子的具有类脂双分子层结构的细胞膜及其受体的极性排列和参与。〔从而影响到细胞的能量代谢、酶的生化反应乃至免疫过程〕。
（二）光谱与生物效应、临床作用
红外波段的弱激光：主要应用于皮肤科临床上的CO2激光、YAG激光等，其温热效应产生的临床作用为改善微循环，起到消炎、消肿、缓解疼痛和肌张力，改善组织营养、加快肉芽、上皮细胞生长及组织修复。
可见光波段的弱激光：主要是He-Ne激光等（He-cd、Ar+），其生物学效应来源于激光光能对亚细胞水平、线粒体的细胞色素C1、C2的作用（促进ADP转化成ATP、加速细胞能量的代谢），产生的临床作用：
① 抗感染、消炎作用

② 镇痛作用
③修复组织

紫外波段的弱激光：如N2激光（377nm）主要为较强的光化效应。
产生的临床疗效为小剂量时可增加细胞内RNA、DNA的活性，中剂量时则为抑制，大剂量时使之失活并导致细胞死亡甚至基因突变、致畸致癌。临床上主要用于杀菌、消毒、清创。

（三）弱激光的适应症
１.复发性单纯性疱疹、生殖器疱疹

2. 带状疱疹后神经痛

3.慢性荨麻疹
４. 白殿风