什么是足的副舟骨？为什么老是会疼痛？

一般人一只脚有26块骨头

10%的人一只脚多了块副舟骨

副舟骨大多出现在平足中，引起脚痛

正常的一只脚有7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨，共计26块，但部分人由于先天发育异常，部分骨骼的骨化中心未能融合，导致原来的骨头上多长了一块，被称为副骨。其中约有10%的人多长了一块副舟骨，在哪呢，见下图：

图A为有副舟骨足的正位X线片，红色圆圈中的骨骼即是副舟骨，图B为正常足的正位X线片，圆圈中则无该骨头；图C为外观上副舟骨的位置，似乎鼓起了一个包，图D正常足外观。

副舟骨形态各异、大小不一，位于舟骨的内后侧，既可以和胫骨形成骨性连接，又能以软组织纤维和舟骨相连。副舟骨在临床上分为三种类型：I型又称为籽骨型，副舟骨为小的骨块，圆形或椭圆形，与舟骨不相连，通常情况下不引起疼痛；II型被称为假关节型，呈三角形或心形，与舟骨以纤维软骨相连，被称为“两分舟骨”，可引发疼痛；III型也被称作舟骨角型，副舟骨则与舟骨形成骨性的桥梁，也不容易引起疼痛。

正常情况下，维持足弓最重要的胫后肌腱大部分附着在舟骨上，但是当副舟骨存在时，胫后肌腱便舍舟骨而去，转而附着在副舟骨上，导致胫后肌腱相对延长，维持足弓的力量减弱，致使足弓发生塌陷，形成平足。下图红色剪头所示为正常胫后肌腱止点情况：

虽然有副舟骨的人很多都有平足，但是不一定疼痛。副舟骨引起的疼痛主要分为两种情况：1.副舟骨引起平足，又会继发胫后肌腱的过度牵拉，肌腱疲劳导致胫后肌腱炎，引发疼痛；2.足部扭伤时，副舟骨与舟骨的稳定的纤维连接受到破坏而出现不稳定，下地负重时，胫后肌腱牵拉副舟骨时，受伤的纤维连结也收到牵拉而引起疼痛。第2种情况最常见，所以很多人足踝扭伤以后，踝关节外侧韧带损伤很快恢复了，但是足内侧长期疼痛，往往就是这个原因。

副舟骨的治疗分为以下三种情况：

1)无症状：无需治疗。

2)疼痛保守治疗: 最有用的方式就是订制足垫，在足弓处提供坚强的支撑，当负重的时候胫后肌腱的牵拉就会大大减轻，疼痛也会明显改善，我们建议至少连续佩戴足垫一到三个月，这个期间内要减少负重，期望纤维连结能愈合，直到负重时的疼痛完全消失。佩戴足垫的基础上在痛点处外用非甾体类药物乳胶剂或膏药；如果不佩戴足垫，单纯外用药物往往效果较差。

疼痛保守治疗无效：可考虑手术治疗。