我院脊柱外科成功实施显微镜辅助下颈椎前路ACDF手术

近日，中国康复研究中心北京博爱医院脊柱外科团队在麻醉科、手术室、神经外科等多学科团队配合下，成功开展了显微镜全程辅助下颈椎前路ACDF减压、融合和固定手术。显微镜+通道辅助下的脊柱微创技术和脊柱内镜辅助下的脊柱微创技术是当今脊柱微创领域的两大代表性技术。这是继今年3月份我科成功开展腰椎椎板间脊柱内镜PEID技术后，脊柱微创技术的进一步提高，标志着我院脊柱外科微创技术水平又迈上了一个新台阶。

相对于腰椎手术而言，颈椎手术常面临更大的手术风险，对脊柱外科医生的技术水平要求也较高。颈椎前路手术需面临食管损伤、气管损伤、喉部神经损伤、颈部血管损伤等诸多风险。另外在骨赘切除，颈段脊髓和神经减压过程中，稍有不慎，还可能造成高位截瘫，后果严重。脊柱外科原本可以“发挥”的空间就比其他部位小，颈椎更小。因此颈椎病前路减压手术，对技术、手法的要求异常精确，可以用“差之毫厘，谬以千里”来形容。

工欲善其事，必先利其器。相对于常规手术方式，显微镜下进行颈椎手术可以提供良好的照明，有利于助手的配合。通过手术显微镜的放大作用，使手术也更加精确和安全。

本例手术患者饱受颈椎病痛苦折磨10余年，一直惧怕手术，采取保守治疗，效果不佳。近1个月肩胛部和肩部症状加重，疼痛非常剧烈，实在无法忍受，遂到我院脊柱外科专家门诊就诊，要求进一步治疗。经全面评估后确定实施显微镜辅助下颈椎前路ACDF微创手术。

术中患者仰卧位，切开皮肤及颈阔肌后，向上下分离，在胸锁乳突肌、颈动脉血管鞘与中线内脏鞘之间向深部纵向分离，逐层暴露至椎体前方。此时将显微镜对准术野中央，可以清晰显示术区深部结构，顺利完成颈椎间盘摘除和增生骨赘切除及椎管减压，并实施颈椎融合和固定手术。

担任本例手术的主刀医生王方永博士系骨科主任医师，在国家公派留学期间，在美国哈佛大学附属临床医院进行了长期的潜心研究和学习，专门研修脊柱微创技术，特别是显微镜+通道辅助下的脊柱微创手术和脊柱内镜微创手术。目前国内显微镜在颈椎手术中的应用仍属少数。
本例患者术后第1天即诉术前疼痛症状消失，第2天即下地行走，第3天即康复出院。折磨患者十余年的顽疾颈椎病终于得以治愈，真正体现和贯彻了脊柱微创理念和快速康复理念。

术者简介：王方永、首都医科大学康复医学院、中国康复研究中心北京博爱医院、主任医师、教授、博士生导师、博士后导师、国家公派留学归国人员、美国哈佛大学医学院博士后学者、美国DISC脊柱微创中心Fellow、德国柏林UKB医院高级访问学者。

专业兴趣：脊柱外科、脊柱微创、脊髓损伤临床与康复。