今年的夏季真的是耳科专场，大部分门诊病人都是看耳朵的，病人过来的第一句话就是“大夫，我的耳朵流脓，中耳炎犯了，给我打针吧”。经过检查发现，归类为四类疾病，慢性外耳道炎，急性中耳炎，耵聍堵塞，真菌性外耳道炎。这四类疾病是耳科常见及多发疾病，如何区分它呢？ 慢性外耳道炎：这个疾病的特点是耳道反复有泥巴样分泌物堵塞，耳闷，治疗后好转，过一段时间后再发。检查发现耳道有大量分泌物，这个分泌物主要由外耳道上皮、耵聍腺分泌物及渗出液混合而成，并不是真正的脓液，我们给予冲洗干净后听力立即恢复，鼓膜结构清晰，无穿孔。这个病形成的原因是因为外耳道抵抗力下降了，耳道处于过敏反应状态。所以这个疾病治疗第一步是彻底冲洗干净，第二步是保持外耳道干燥，冲洗干净后给予新霉素氟轻松乳膏涂抹预防再次复发。 急性中耳炎：这个病比较好诊断，之前看过专科医生，有中耳炎病史，检查发现耳道有脓性分泌物堵塞，冲洗干净后见鼓膜穿孔。急性中耳炎症状会出现耳朵流脓，耳鸣，耳闷，需要积极治疗两周耳朵症状才会改善，建议给予抗生素滴耳液滴耳，口服抗生素两周，国产的氧氟沙星滴耳液滴耳道的时候可能会出现耳朵疼痛难忍，这种情况建议换用进口的氧氟沙星滴耳液，或者用左氧氟沙星滴眼液代替滴耳液可以解决疼痛的问题。还有一种容易误诊的情况，耳道有脓液，但是冲洗干净后见鼓膜完整，无穿孔，其实是有一个很小的穿孔只是鼓膜水肿后穿孔被掩盖了，以为是外耳道炎，给予冲洗治疗后未用药治疗，第二天出现耳道再次流脓，耳痛剧烈。鉴别这个病的办法就是冲洗的时候或者滴耳液滴耳的时候出现药水流道了咽喉部，因为五官是相通的，药水通过鼓膜穿孔处从咽鼓管流到了咽喉。 耵聍栓塞：用大白话讲就是耳屎堵塞，耵聍是耳道正常分泌物，有的病人会堆积在耳道形成团块，时间久了后会刺激耳道过敏流水，耳屎混合水后就会发胀从团块状变成碎片状，然后流出来，患者以为是脓液，检查发现它的鼓膜结构正常。这个病治疗比较简单，给予冲洗治疗就恢复了，无需用药。 真菌性外耳道炎：它的特点是既有真菌感染，又有细菌性感染，检查发现外耳道有黑色团块状物混合脓性分泌物。中耳炎和外耳道炎的分泌物因为引流不通畅最后都可以形成真菌性外耳道炎。真菌性外耳道炎治疗原则是给予耳道冲洗干净，积极治疗外耳道炎及中耳炎，等外耳道干燥后再抗真菌治疗。外耳道真菌病与真菌性外耳道炎区别是前者外耳道干燥，无水样渗出液，检查见白色粉末状物堵塞耳道，可以出现耳闷，听力下降，它的处理原则是冲洗干净后涂抹派瑞松软膏防止复发。
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