微创外科/导管同期“杂交”技术治疗房颤

心房颤动（房颤）是一种常见的心律失常疾病，体循环栓塞并发症、心功能损害和心室律/率紊乱是其主要危害。从整体治疗效果来看，微创外科单次消融治疗房颤的成功率高达90%以上，导管消融可达到50%左右的成功率，如果将这两项技术同期应用于房颤的治疗，从心外膜与心内膜联合消融、电生理标测形成“杂交”技术，则可大大提高持续性、难治性房颤手术成功率。

微创外科/导管同期“杂交”手术特点有：（1）外科的消融线所形成的连续、透壁、完整的损伤确切持久，这是房颤治疗成功率的决定性因素；（2）左心耳切除，从而在根本上消除了因房颤而导致血栓形成的和栓塞的风险；（3）心外膜迷走神经节和Marshall韧带消融，最大程度上消除了房颤维持的“土壤”；（4）从心内膜进行电生理标测验证所有外科消融线路的消融效果，必要时补充一些消融的漏点；（5）完成微创外科不能完成的左房碎裂电位的消融，二尖瓣、三尖瓣峡部及界嵴等部位消融，直至恢复窦性心律。微创外科/导管同期“杂交”技术基本完成了目前房颤治疗领域所公认的全部消融和治疗措施，因而是目前成功率最高的一种治疗模式。

近年来，随着微创外科手术方法的不断提高和房颤消融器械的日益改进，房颤的微创外科治疗技术不断完善，治疗效果不断提高。我中心根据经典Cox迷宫手术原理，创造性地设计出全胸腔镜左胸径路超微创手术治疗房颤的术式——梅氏微创房颤消融术，只需在单侧胸腔操作，便可以完成双侧肺静脉隔离、左心房线性消融、左心耳切除、Marshall韧带离断、心外膜部分去神经化治疗等。

我们应用微创外科/导管“杂交”消融技术在国内完成了第一例难治性持续性房颤的治疗，术中终止了患者的房颤。近年来，我们已此先进技术应用于治疗病程长的难治的、持续性房颤，取得了良好的治疗效果。我们有理由相信，随着更多中心开展“杂交”手术，持续性、难治性心房颤动的治疗前景会更加光明。