《医生是如何看病的？》

网络咨询平台上一个患者来问，“我家小孩转氨酶高，要打点什么针？会打得下来吗？”

这是很多患者来咨询病情的常用方式。

也许大多数的人都认为，医学院里教的就是什么病吃什么药，什么病打什么针。对这类问题只要对号入座就可以。打点降低转氨酶的针就好了呀。

难怪网络上盛传有脑残片、花痴丸、一见钟情散，后悔药，等等，总之是想要什么结果就可以药到病除。

医生的思维真是这样的吗？

没有那么简单哦。

西医治疗的基本原则是针对病因的治疗。

针对转氨酶增高，医生首先需要明确是什么原因导致的转氨酶增高。

是肝脏损害？心脏损害？肌肉损害？是病毒引起的？药物引起的？还是实验误差？

要明确这些，必须参考患者的病史、症状、体征、各种检查。

病史就是得病的过程。比如，以前有肝炎，可能转氨酶升高与肝炎有关。有用各种药的历史，可能转氨酶升高是药物引起的。有剧烈运动，可能转氨酶升高是肌肉分解引起的。等等。

症状，也就是患者出现的各种不适，不舒服。脸色有没有变黄，大便颜色、小便的颜色、尿的颜色，体力、胃口的改变，有没有发热，有没有肌肉酸痛，等等。

体征，就是身体出现的一些改变，皮肤有没有黄疸、肝脏是不是有增大，有没有水肿，有没有贫血等等。

检查，包括肝、肾功能、心肌酶，尿常规，肝脏、肾脏的B超，等等。

还包括转氨酶增高、降低的变化程度、速度、治疗反应等等。

这个就是一个最常规的诊断、鉴别诊断的过程。

目的是辨别清楚转氨酶增高的最可能原因，然后针对病因做出有效的治疗措施。

但是，医生的工作还没有完。

制定出措施后，患者开始治疗，医生还要观察患者治疗的效果。

如果效果不好，或者出现新问题，医生要考虑最初的诊断和治疗措施是否对路，需要对诊断和治疗进行修正。

要做这样的观察和修正，仍然需要依靠患者的病史、症状、体征、检查。所以医生需要每天查房，询问患者的变化，体检观察患者身体的变化，每天有新的检查和重复的检查。门诊病人需要复诊。

有的患者会问：为什么我只是发烧，医生要验血，要拍胸片？

因为，很多病都会导致发热。呼吸道感染，病毒感染，细菌感染，结核，肿瘤，艾滋病，小孩子出牙齿，甚至穿多了衣服都会发热。

医生在帮你看病的时候已经筛选、排除了一些，剩下的就需要检查进一步明确。

比如：病毒感染和细菌感染很多情况下不能只从患者的症状、体征进行鉴别，化验血，血常规会有一定的提示。

而细菌感染和病毒感染的治疗是不同的。

有时候，医生也会应用一些经验。

这一段时间感冒、发热的患者，多半都是病毒感染，打抗生素没有用。

如果你的表现和这类病人很相似，也许医生会用同样的治疗措施治疗你。

这样有可能简单有效，但是有一定风险。

总之，医生的诊断过程是一个比较复杂的过程。

只是打个电话，发张化验单照片，一般是很难解决问题的。

医生一般建议患者来面诊。