关节镜治疗肩关节前方不稳（肩关节脱位）---相关概念

谭洪波 编译

定义

肩关节（盂肱关节）稳定性：取决于静态和动态限制来确保稳定但不受约束的运动范围。

松弛：是一个生理术语，用于描述肱骨头在关节盂上的被动移位。

不稳定性：是一种病理状态，其特征在于肱骨头在关节盂上方异常移位或移致关节盂外，导致明显的脱位，功能障碍或疼痛。

最常见不稳定：前下方。

前方不稳主要病因：创伤性（在外展和外旋位时发生），获得性（与重复微创伤相关）或非创伤性（解剖学异常导致的多向不稳）。

解剖学

正常的关节盂下方较宽（然后是梨形）。

肱骨头的关节面大约是相应关节盂的三倍

必须通过关节囊韧带结构，肩袖，肩胛骨稳定和肱二头肌之间的复杂相互作用来提供静态和动态稳定性。

关节盂凹陷有三个组成部分：骨关节盂，略微凹陷;关节软骨，周边较厚;关节盂唇，加深关节盂凹陷。

盂唇优化了盂肱关节的表面积，并与肱骨形成密封。上盂唇为肱二头肌提供附着，而下盂唇为盂肱韧带提供附着。

关节囊和韧带密切相关，并且不同的区域对应手臂的解剖位置有助于稳定性。

当手臂处于外展和外旋位置时，下盂肱韧带复合体的前部是肱骨平移的主要约束结构。

上，中盂肱韧带限制内收时手臂下移和前后位平移。

肩袖肌肉和其他肩胛骨肌肉通过增加肱骨头压缩进入关节盂而有助于凹陷压缩机制。

对关节稳定性不太重要的因素包括关节负压，关节倾斜（version）和关节粘附力及内聚力。