干眼病干眼(dryeye)又称角结膜干燥症(keratoconjunctivitissicca)，

干眼病干眼(dryeye)又称角结膜干燥症(keratoconjunctivitissicca)，

是指各种原因引起的泪液质和量异常，或动力学异常导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和(或)引起眼表病变为特征的多种病症的总称。如仅有干眼症状而无干眼体征称为干眼症，既有症状又有体征称为干眼病，合并全身免疫性疾病者，则称干眼综合征。【病因及分类】任何疾病导致泪器中任何一个环节的损害均可导致泪膜完整性和正常功能的破坏。因此干眼是所有发生泪膜一眼表异常的多种疾病的总称。1．按病因分类分为：①水样液缺乏性；②黏蛋白缺乏性；③脂质缺乏性；④泪液流体动力学(分布)异常性。2．按临床分类分为：①泪液生成不足型；②蒸发过强型。干眼的分类并不是相互完全独立，而是常常交叉，同时存在，很少单独出现。【临床表现】常见的症状有干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境等。体征包括结膜血管扩张、结膜失去光泽、水肿及角膜上皮点状脱落等。早期可轻度影响视力，严重可导致角膜溃疡穿孔。【诊断】目前干眼症的诊断尚无统一标准。诊断主要根据：①症状；②泪液分泌不足和泪膜不稳定；③眼表面上皮细胞的损害；④泪液的渗透压增加。1．泪液分泌试验正常为10～15mm，<lOmm为低分泌，<5mm为干眼。无眼部表面麻醉情况下测试主泪腺分泌功能；表面麻醉后测试副泪腺分泌功能，观察时间为5分钟。2．泪膜破裂时间<10秒为泪膜不稳定。3．’荧光素染色阳性代表角膜上皮缺损，还可以观察泪河的高度。其他检查有泪液蕨类试验、泪液溶菌酶含量、泪液渗透压、泪液清除率检查、干眼仪、角膜地形图检查及血清学检查等。【治疗】在干眼的治疗中，发现病因并针对病因进行治疗是关键。干眼是慢性病症，多需长期治疗，要鼓励患者坚持治疗。1．泪液生成不足型干眼．％

(1)减少或避免诱因：如不要长时间使用电脑，少接触空调及烟尘环境等。(2)泪液成分替代治疗：应用人工泪液是最重要的治疗方法，此外还可以应用自家血清。(3)保存泪液、延缓其排除及蒸发：①硅胶眼罩及湿房镜；②治疗性角膜接触镜；③泪小点栓子及泪小点封闭。(4)促进泪液分泌：使用溴己新(必嗽平)、毛果芸香碱和新斯的明等药物。(5)手术：自体游离颌下腺移植，或眼睑缝合术。(6)其他：低浓度环孢素点眼。2．蒸发过强型干眼(1)眼睑清洁：包括热敷、按摩和擦洗。(2)口服抗菌药：四环素250mg，每日4次；或多西环素50mg，每Et2次，需连续服用数周。7岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用。(3)局部用药：包括治疗睑缘炎的抗菌药眼液、短期糖皮质激素眼液、人工泪液。同时治疗脂溢性皮炎。3．视频终端综合征由于长时间的使用电脑、文字处理机、电视游戏机等终端屏幕，影响眼和身心健康所产生的一组疾病，也称VDT(visualdisplayterminal，VDT)综合征，包括眼部、全身及精神症状。由于长时间、近距离的注视屏幕，容易出现眼睑瞬目异常(瞬目不全、瞬目减少)，泪液过度蒸发，泪膜破裂时间缩短，影响泪膜质量，从而产生或加重干眼症状。治疗措施以预防为主：(1)保持正确的操作姿势，屏幕到眼的距离约为40～70cm，视线稍向下形成一定的角度。使用1～2小时电脑后，休息10--15分钟，眺望远方，休息眼睛；适当活动身体。(2)屈光不正患者，应配戴合适度数的眼镜。(3)出现干眼症状，可使用人工泪液。