治疗老年人腰椎骨折的微创PKP手术简介

老年人在腰部轻微外伤后出现长时间腰疼，往往是发生了腰椎的骨质疏松性骨折。对较为严重的腰疼，现在有了一种疗效很好的微创能够解决这个问题，即向骨折部位注射骨水泥来稳定骨折并强化骨质疏松的椎体，英文简称是PKP手术。这样病人在术后马上就能解除病痛、恢复生活自理，只需住院3-4天。

一、PKP微创手术简介

PKP微创手术是针对腰痛的病根----椎体的疏松、脆弱、甚至骨折，用一根细针在X线机的精确引导下穿刺到骨折处，然后注入强化剂“骨水泥”，让骨质疏松的椎体变坚强而能够支撑身体重量。即刻消除腰痛后能够起床行走，做到生活自理。这一技术主要步骤如图所示：①确认引起疼痛的责任椎体，透视下穿刺到病灶处；②置入球囊，逐渐加压，在椎体内撑出一个空间；③向这可空洞内缓慢骨水泥，骨水泥凝固后在锥体中形成两个支柱，起到强化、稳定腰椎的作用。

这种微创技术只需局部麻醉，适合年老体弱的老年人。手术效果可以用“神奇”来形容；缓解腰痛是立竿见影，术后当天就能够感觉腰痛减轻，第二天就能够起床活动，逐渐恢复起居、行走等日常生活。

保守治疗如卧床休息、口服止痛药物、支具保护及肌肉训练等，见效时间需要2~3月，容易发生驼背畸形，另外还有约30~40%的失败率。而PKP微创手术的优点正是见效快、效果好，在疼痛解除后可以尽早进行体育锻炼来全身改善全身的骨质疏松情况，预防再次骨折。

二、配合PKP微创手术的注意事项和康复锻炼

（一）术前训练：

1.呼吸训练：学会均匀、有力地吸气和呼气，学会深呼吸，术中紧张时不要短促呼吸，呼吸频率过快时吸入氧气的效能反而差，也会导致碱中毒。

2.体位训练：习惯手术中俯卧体位，可以从俯卧15分钟开始，逐渐增加到1小时。

（二）术后注意事项

1.回到病房后，平卧位休息6小时，这段时间注意监护仪上血压、心率等指标，注意胸闷、腰部疼痛、腹部疼痛、头晕的情况。

2.腰部疼痛减轻后，可以佩戴好腰围，练习床上翻身；主动活动手臂和下肢，预防血管堵塞。

3.起床站立：床上活动灵活后，可以练习起床站立；第一次起床时需要佩戴好术后专用的腰围，先在床边静坐几分钟，等没有头昏、眩晕等低血压反应后再站起。一旁必须有护工或家人保护，。

4.平衡训练：立稳站正后再迈开腿行走，注意每一步的稳健，开始阶段行走欠灵活时，可以使用助行器（下图）或拐杖保护，但应通过积极锻炼，尽早丢开拐杖、独立行走。

（三）出院回家后的康复锻炼

1.定时服药：PKP手术后需要同时服用数月或数年治疗骨质疏松的药物，要养成定时服药的习惯；基本药物包括钙剂、阿仑膦酸钠和鲑鱼降钙素等。

2. 间断佩戴腰围：通过积极锻炼腰背肌的力量，让腰杆重新挺直，腰围则在腰部酸软时间断佩戴，争取尽早除下腰围，防止依赖腰围造成腰部肌肉萎缩和骨质疏松症的加重；

3.预防跌倒再次骨折：一方面通过行走、小区健身器械训练肢体的力量和协调性，做到行走、爬楼稳健，预防跌倒；另一方面，检查一下家中的可能磕绊到您的台阶、摇摇晃晃的凳子等，尽早消除起居室的这些隐患。

4.术后每1-2月复诊一次，摄X线片了解骨水泥在椎体中的位置，骨密度检测判断腰椎骨质疏松的情况，决定是否需要继续抗骨质疏松的药物治疗。

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