常见症状问答（二）

135/85毫米汞柱的血压算高吗？

135/85毫米汞柱属于正常高值，也就是临界高血压，长时间的处于这个血压，也会引起肾脏病或加重肾病进展，理想血压应小于120/80毫米汞柱，高血压病人血压应尽量控制在130/80毫米汞柱以下。对于高血压的一系列问题在以后的章节还会详细介绍。

下肢水肿是肾脏出问题吗？

下肢水肿是门诊常见的主诉，也是颇令患者担心的症状。肾病引起的下肢水肿，通常见于两种情况：一是肾功能衰竭，二是肾病综合征。前者肾功能明显异常，后者则初期肾功能仍正常，但尿液中出现大量尿蛋白。必须注意的是，下肢水肿并非肾病的专利，心脏、肝脏出了问题也会出现水肿；内分泌异常如甲状腺功能减退，也可能引起水肿。长期服用止痛剂，也可能有水肿的问题产生。另外，下肢静脉曲张太厉害的话，也很容易出现水肿，特别是经常长时间站立后。约有10%的三十到四十岁的女性，常自觉水肿，间歇发作、自动消失，临床上找不到特殊病因，称为“不明原因性水肿”。

何谓氮质血症？正常人也会有吗？原因为何？

血中的尿素或肌酐超出正常范围、对肾功能衰竭患者的肾功能损害、血中氮质排泄障碍，积于血液中。氮质血症又称为尿毒症前期。正常人在过年过节、平日宴会，短时间内大量进食高蛋白质食物，不能迅速排出过多的氮质，也会产生暂时性的氮质血症。

何谓慢性肾脏疾病（CKD）

肾脏损伤大于3个月以上，主要指血液、尿液成分指标的异常或影像学、病理学检查的异常，伴有或无肾功能的下降可以称作为慢性肾脏疾病，或者肾功能下降30%以上大于3个月，伴有或无肾脏损伤依据也可称作慢性肾脏疾病。（表1）

表1慢性肾脏病的分期

阶段	肾脏情况	肾功能下降程度
1	肾损伤，肾功能正常	正常100%
2	肾损伤，肾功能轻度下降	60%~70%以上
3	肾功能中度下降	30%~60%
4	肾功能严重下降	15%~30%
5	肾衰竭	15%以下