胆囊结石的几个要点

1.胆囊炎、胆囊结石是一个常见病、多发病。发生率高达10%，在60岁及以上的人群中可达20%。

2.胆囊结石发生的相关因素：结构、代谢、炎症和遗传。

A)结构异常:胆囊管汇合异常→胆汁排出障碍→胆汁淤积→沉淀→结石形成。

B)代谢异常:高胆固醇高脂肪高蛋白饮食→胆汁排除增多→胆固醇结晶→沉淀→结石形成。

C)炎症:胆囊炎和胆囊结石互为因果。肝病患者易导致胆囊炎、胆囊结石。

D)遗传因素:有家族聚集倾向。

3.胆囊结石造成的严重后果：胆囊穿孔，胆源性胰腺炎，慢性化导致胆囊萎缩。

4.90%的胆囊癌跟胆囊炎、胆囊结石密切相关。胆囊癌手术效果极差，甚至失去手术机会，基本上每100个胆囊癌患者中能够存活5年及以上的不足5人，活不过6个月的占大多数。

5.现在全世界公认的治疗胆囊炎胆囊结石的一个策略就是胆囊切除。

6.在手术治疗胆囊结石方面，应采取胆囊切除的手术彻底解决问题。

7.保胆取石不可取!因为保胆取石没有完全解决问题，并且在若干年后有癌变概率。50年前国内外行保胆取石处理胆囊结石，当前，全世界200多个国家和地区，只有中国有少数医生在鼓动保胆取石，然而在大型公立三甲医院都不做保胆取石，其中的道理显而易见。

August,2018

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南华大学附属第一医院 肝胆胰外科
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