如何选择激光或手术祛痣（斑）

对于痣的治疗，目前常用的有手术切除和激光“点”痣。治疗方法的选择一般考虑一下几个因素：
（1）大小：直径<5mm的痣可以通过激光治疗，疤痕并不明显，否则用手术切除；
（2）深度：一些不突起的痣位置往往较深，如果采用激光治疗容易留下一个较深的坑，可以要选择手术。相反一些突出于皮肤表面的痣就可以用激光治疗；
（3）部位：手掌、足底、指（趾）甲下、口唇及外生殖器等部位的痣存在恶变的可能，故可以作预防性切除；
（4）性质：只有在明确是良性的情况下才能用激光“点”痣，因为已经“点”掉的痣就不能用来做病理检查了。如果痣的良、恶性尚不明确，也建议采取手术并在术后把切下来的痣送去做病理检查。

祛斑最常用的是红宝石激光。这种激光的光波主要针对黑色及咖啡色色素。色斑能吸收这灯激光，并被其分解，当色素渐渐被身体吸收后斑块的颜色也随之变淡。被激光治疗后皮肤变白，无血性渗出，痂皮脱落后，也不会遗留瘢痕。黑痣，刺青，文眉均属于这类色素。血管性色斑如皮肤血管瘤可用染料激光治疗，血管中的血红素吸收激光后产生热量使微血管萎缩，皮肤逐渐恢复正常，但对海绵状血管瘤和蔓状血管瘤的治疗效果较差。面积较大的皮肤毛细血管瘤应采取少量多次的治疗方式进行治疗，否则局部会出现水肿、水疱、疼痛及发热等明显症状。武警总医院美容中心张华

适合激光治疗的斑痣有以下几种。

（1）雀斑，多为针尖至米料大小的棕色小斑点，主要散发在两颊及鼻梁周围，一般幼年时就有，并伴随人的一生。

（2）黑痣，于青春期以后逐渐出现，数个至数十个不等到，尤以面颈部为多，针尖至米料大，呈棕色或黑色，平坦或突起于皮肤表面，随年龄境长而色泽加深。

（3）太田氏母斑，最常见于一侧面的上半部，呈现灰蓝色斑块，颜色深浅不一，色素深及真皮层，眼球巩膜亦可呈现灰蓝色。

（4）老年斑，为数个或数十个蜡样粗糙的棕色丘疹或斑块，逐渐境大，以面部及手背部较多见。

（5）日晒斑，容易出现在暴露部位如面部、前臂、小腿等处，呈棕色斑块状。肝斑对称性出现在两侧面颊部，颜色假猪肝色，但与肝脏疾病无关。

（6）刺青及文眉，是人为种植色素于真皮内，或意外受伤导致墨水、铅笔芯、铁末等进入皮内。

上述斑痣可以用激光清除，常需多次治疗，色泽深度越深则所需要的治疗次数越多。太田氏母斑色素存在于真皮内，治疗则需要更长的时间。因为激光能量有限，不可能一次射入很深的部位。故治疗时先是表层色素呼收激光后逐渐变浅，3个月后再进行下一次的激光治疗。较浅的雀斑、咖啡斑，一般一次激光治疗就能去掉色素，但并不能防止复发。只有先天性胎痣治疗后不再复发。文身的色素均存在于真皮内，用激光治疗时需要多次施行才可见效。

取得最佳疗效的治疗次数取决于色素病变的大小、位置和深度。两次治疗之间一般间隔4-8周，这样使身体能够最大限度地清除色素。每次治疗后，色素逐渐被清除，肤色逐渐变浅。黑色纹身需要2-3次治疗，咖啡斑需要3-4次治疗，黄褐斑需要4-6次治疗，太田痣需要7-9次治疗。

激光治疗一定要选择正规的医院。