为什么说治疗泪沟更适合用自体脂肪？

泪沟畸形是中下面部及眼周老化的特征性改变，因对面部美观影响甚大而越来越受到求美者的重视。泪沟（泪槽）是指从内眦处向外下方延伸的弧形的眶周凹陷，使人显得衰老、疲惫。泪沟畸形和眼袋膨出是下睑老化的两个主要问题，泪沟凹陷可加重眼袋的外观，使眼袋显得更为突出，有时泪沟区的凹陷可造成眼袋的假象，同时泪沟区的阴影也可造成黑眼圈的假象，因此，在眼部年轻化手术中矫正泪沟凹陷成为需要改善的首要问题。

想要了解何种方式治疗泪沟最可靠，需先要熟知泪沟部位的解剖及泪沟的形成机制，查阅国内外相关文献，总结如下：1）泪槽-眼轮匝肌支持韧带的约束作用，使其形成V型凹陷。2）泪槽上方和下方的组织存在差异，是下眼睑疏松组织和面颊致密结构的交界处，也是下眼睑较薄皮肤与面颊较厚皮肤的交界处，此处皮下脂肪缺如。3）骨性支撑结构的萎缩也是导致泪槽凹陷的重要原因。4）皮肤松弛下垂、皮下组织流失导致此处容量萎缩是其重要形成原因之一。5）眶隔变薄弱和下睑眼轮匝肌部松懈导致眶隔脂肪向外膨出和眶内眼球下降是泪沟随年龄增加而逐渐加重的原因，眶隔脂肪的膨出使泪槽显得更加明显。综上所述，泪沟部位的解剖特点以及各种原因导致此处组织松垂流失，是泪沟形成的重要原因。

针对下睑老化的整形美容手术在整形外科领域已经较为普遍，大多数睑袋成形术不能完全矫正泪沟畸形，甚至有些还会加重泪沟凹陷。针对泪沟形成机制和原因，可以看出，对于年轻的患者，没有明显眼袋，或者已经做过眼睑成形术但泪沟未完全矫正或者泪沟加重的患者，治疗泪沟的最佳治疗方法是注射填充。透明质酸注射和自体脂肪移植都是目前广泛应用于面部充填的方法，自体脂肪和透明质酸都有快捷、方便、创伤小、恢复期短的优点。由于泪沟部位的解剖特点，相较于其他部位，泪沟区域对注射技术的要求更高。

那么自体脂肪和玻尿酸，哪个更适合填充泪沟呢？1）从材质上，虽然此处皮肤薄。但主要原因还是此处缺少脂肪垫的支撑，因此脂肪填充更“对症”。2）持久性上，透明质酸具有时效性，在人体内会被降解、吸收，虽然持续给予透明质酸注射，其维持时间会相对延长，但终究不是永久的。自体脂肪虽然术后有一定的吸收可能性，但是其具体持久存在的潜力，移植的脂肪颗粒在术后2个月细胞功能开始活跃，3个月后逐渐向成熟的脂肪细胞分化，至移植后6个月，其组织结构与正常组织基本相同。此外，与透明质酸相比，自体脂肪无排异性，来源充足、取材容易，所以使用自体脂肪移植填充泪沟更合适。

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