初步认识痛风肾

什么是痛风肾

概述

痛风是指体内嘌呤代谢途径的障碍，引起血中尿酸增高，导致组织损伤的疾病。主要表现为关节红、肿、热、痛，俗称“痛风”，其实质是尿酸盐结晶沉积，约有1/5的高尿酸血症病人出现关节和（或）肾脏损害，痛风肾主要是尿酸盐在肾间质沉积所致，是间质性肾病的一种，病情呈慢性经过，部分病人因无关节症状，仅体检发现尿酸增高而忽视痛风性肾损害的存在，早期可有间歇性蛋白尿、高血压等症状，晚期则发展为慢性肾衰竭。

什么是尿酸？

尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物，嘌呤核苷酸80%是由人体细胞代谢产生，20%从食物中获得。正常情况下人体肾脏能够排出尿酸而维持尿酸在血液中的一个正常浓度水平。

尿酸为什么会升高？

由于体内尿酸生成过多或者排泄过少，都会引起体内的尿酸含量增多蓄积。尿酸排泄减少主要同一些肾脏的先天性遗传病或慢性肾功能衰竭有关，而生成过多同体内代谢酶缺乏、高嘌呤饮食、血液系统疾病等有关。

什么是高尿酸血症？

高尿酸血症是指血清中尿酸含量男性超过417μmol/L，女性超过357μmol/L。这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度尿酸盐即可沉积在组织中造成多种损害，常并发心脑血管疾病而危及生命。高尿酸血症虽然不会产生临床症状，却在悄悄损害人体的重要器官，尤其是肾脏，因此我们要重视高尿酸血症的危害，并及早采取适当的方式进行有效的控制。

何谓高嘌呤饮食？

酒精可以减少尿酸的排泄、动物内脏属高嘌呤食物，痛风病人要严格限制此类食物，少食动物内脏，暴饮暴食及酗酒，防止肥胖。（表1）

表1：100克食物中嘌呤含量

第一类	第二类	第三类	第四类
极微	﹤75	75~150	150~1000
苏打饼干、黄油小点心、各种水果、干果、糖、蛋、乳类、汽水、茶、咖啡、巧克力、各类油脂、花生酱、果酱、除第二类外的各种粮食、除第二类外的各种蔬菜	青鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、火腿、羊肉、鸡、麦片、面包、粗粮、芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐	鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、贝壳类、鳗鱼、鳝鱼、熏火腿、猪肉、牛肉、兔肉、鹿肉、肉汤、肝、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑	胰脏、凤尾鱼、沙丁鱼、牛肝、牛肾、脑、浓肉汁