阔筋膜张肌挛缩

针对患者地提问，总结整理文章一篇：

1.病因: 阔筋膜张肌扁平而呈长方形位于臀及大腿外在两层阔筋膜之间而起自髂前上棘，在股骨上、中1/3交界处移行于髂胫束，止于胫骨上端外侧面, 有前屈大腿和外展的作用。人体站立时，阔筋膜张肌收缩，约束大腿外侧的肌肉，增加其紧张度和收缩力，还能起到固定膝关节维持站立姿势的作用。由于人体大腿部位的肌肉体积大、力量足、活动频繁，故使阔筋膜张肌张力增大，产生摩擦的机会增多，加上其所处的部位表浅，也易受外界的风寒湿和外伤等因素的影响而发生病变。经常弯腰和坐位工作时，髋关节处于屈曲位，可以引起阔筋膜张肌缩短变性及无菌性炎症的发生。部分病例因一侧腰臀部、膝、小腿或踝部的病变，使病侧不能负重行走，这样长期单腿负重，可使健侧阔筋膜张肌发生劳损性病变。

另外：在大腿骤然后伸而膝伸直的情况下，可引起阔筋膜张肌急性损伤，若得不到及时有效治疗可转为慢性无菌性炎症病变。

2.症状 臀痛或髋外侧痛，走路抬腿时感髋部明显疼痛，不敢单腿着地负重。轻者仅感髋部酸、困、胀、痛或不适，行走无力。一般病人能坚持中、小量活动，但在开始时和结束后症状加重，尤其是在做转体、伸髋及急速改变运动方向动作时尤为明显。病程较久者，髋前外方可有麻木感，疼痛常沿大腿外侧放射至膝部。部分病人由于髂胫束挛缩变性，而致伸屈髋关节时与股骨粗隆相绊产生弹响，形成“弹响髋”。病情较重者大腿外侧发紧，如同弓弦拉紧一样，走路较难控制，足尖朝外，多出现螃蟹状横行跛行。

3.检查 病人俯卧位，检查者手的第二至第三指按住髂骨前方的髂前上棘处，其后方一横掌处用拇指按压，会产生明显疼痛。有的病人滑动按压该部位时，疼痛传射到膝。臀部皮下脂肪较少的病人，该处常可摸到条索样物；令病人伸屈髋关节时，可感到此条索样物在手下滑动并发出声响。ober test征：（+）。

患侧直腿抬高程度和大腿位置有明显关系。在中立位抬高患肢30°～ 50°时，大腿及膝外侧会出现疼痛和串麻；而在大腿内收、内旋20°～ 30°，阔筋膜处于紧张状态时，做直腿抬高动作会立即出现较重的疼痛；当大腿在外展、外旋20°～ 30°，阔筋膜张肌松弛时，直腿抬高至60° ～90°也不出现疼痛。

4.治疗

(1)急性病例需适当休息，并服用一些消炎止痛剂。疼痛较重者，可同时加服适量激素制剂。

(2)自我手法治疗：用患侧手指提捏压痛部位的组织，一提捏一放松，从上至下，力量由轻到重，每次20遍左右。然后，患侧手呈半握拳状推按病变的阔筋膜张肌，使大腿外侧有灼热感为止，如此为1次治疗，每日1～2次。

(3)理疗、热敷药物局部热敷、拔罐治疗，也能收到一定效果。

(4)于压痛点行常规配伍的合剂局部注射，常会收到满意效果，每5d注射1次。

(5)以上非手术治疗无效者，可行阔筋膜张肌“T”形切开松解术，但“T”形切开的下臂一定要超过大粗隆下3～5cm。目前，关节镜下手术较好，创伤小、恢复快！！！