肿瘤放疗期间的自我帮助

放 疗 和 你

简介：

这本小册子是为接受放疗的癌症患者服务的。它介绍了放疗的效果以及如何处理放疗期间常见的一些问题。同时，还介绍了最普通的两种放疗方式——外照射和内照射，包括常规治疗和一些特殊治疗。

你不必把这里的每一部分都仔细阅读，通篇浏览这本小册子，阅读那些你现在感兴趣的内容等你需要时再读其它的。因为你的医生将为你设计特定的治疗，而这本小册子的有些内容并非针对你的癌症类型的。

不同的医生，不同的医院和放疗中心所进行的放疗可能稍有不同。因此，你的治疗方案或你的医生（放射肿瘤学家）的建议，可能与你在这里读到的内容有所不同，最好听从你的医生的安排，如果有疑问可以向他们咨询，与他们讨论，你将得到更适合你的情况的解答。

在这本小册子的最后有一份术语表。术语表解释了全部划横线的内容，明白这些涉及放疗和癌症治疗的词的意思有助于你更多地了解你的疾病和在治疗中相关的人的工作。

有关放疗的基本知识：

l放疗是无痛的

l外照射不会使你有放射性

l治疗常被定为周一至周五进行，周六周日休息

l每次放疗本身只需几分钟

l在放疗过程中好好休息和正常饮食是非常重要的

l治疗区域的皮肤会变得比较敏感

l放疗的副作用是暂时的

癌症的放疗

什么是放疗？

放射治疗是用高能射线或电子束来治疗疾病的。

许多年前，医生们掌握了如何用这种看不见的能量去“看到身体内部，发现疾病，你可能做过胸部透视或给你的牙齿或骨骼拍过X光片，大剂量的射线用于癌症或其它疾病的治疗。

用于癌症治疗的射线是由专门的设备或放射性物质产生的，放疗设备将射线精确地照射在肿瘤或身体有疾病的部位。

放疗的工作原理是什么？

大剂量的射线可以杀死细胞或抑制其生长分裂。由于癌细胞比周围正常细胞生长分裂的快，所以放疗可以治疗多种癌症，虽然正常细胞也受到影响，但与癌细胞不同，它们中的绝大多数可以恢复正常。

为了保护正常细胞，医生谨慎地设定放射剂量，并按时间分配，当它们对癌进行照射时也尽可能地遮挡正常细胞。

放疗的目标和优势是什么？

放疗的目标是杀死癌细胞同时尽可能少地影响正常细胞，放疗可用于治疗几乎全身各个部位的多种癌症。事实上，有一半以上的癌症病人接受各种形式的放疗。对于一些癌症病人放疗是他们需要的唯一治疗方式，数以万记的人们单纯接受放疗或结合其他治疗，摆脱了癌症的威胁。

同外科手术一样，放疗是局部治疗，它仅在身体的特定区域杀灭癌细胞，有时医生增加化疗、生物疗法这类可达到全身各部位的治疗以提高疗效，你可能听你的医生说过要在初步治疗之后给予一些辅助治疗。

放疗常和外科一起用于治疗癌症，医生可在手术前利用放疗缩小肿块，这可以使外科医生更容易切除癌组织，使手术简单。

放疗可用于外科手术后，以阻止可能残留的癌细胞的成长。你的医生可以选择同时使用放疗和手术，象大家都知道的术中放疗，在这本小册子的‘外照射’一章中有具体解释。

在一些代替手术的病例中，医生单纯使用放疗和抗癌药（化疗）去消灭癌症。放疗可在化疗前、中、后进行，医生根据每个病人癌症的类型、位置、大小仔细地制定联合治疗方案。化疗前、中进行放疗是为了使肿瘤缩小，提高化疗药的效力。医生有时推荐病人完成化疗后再进行放疗，以杀灭残留的癌细胞。

当癌症不可能治愈时，放疗可用于缩小肿瘤，减轻压迫、疼痛和其他症状，这种方法叫作姑息治疗。许多癌症患者发现应用这种目的的放疗可提高他们的生活质量。

放疗有什么危险？

短时间大剂量的放疗能杀伤或毁灭癌细胞，同时也能损伤或杀灭正常的细胞，放疗对正常细胞的这种损害引起治疗的副作用，放疗的副作用许多人都知道，同时在医生和护士的帮助下是很容易治疗的，放疗的副作用在本书“控制副作用”一章进行讨论。

副作用的危险同杀灭癌细胞相比是很小的，医生建议你进行控制疾病减轻症状的治疗同这些危险相比那个更重要呢。

如何接受放疗？

放疗是通过两种方式进行的：外照射和内照射。一些病人是同时进行的或交替进行。

绝大多数癌症患者进行外照射，通常是门诊病人来医院或放疗中心进行。外照射是用机器将高能射线照射于癌组织极其周围很少的正常组织。

用于外照射的机器工作方式有所不同，有些适用于治疗体表癌症，另外一些适用于治疗身体深部的癌症，绝大多数用于放疗的机器叫做直线加速器。一些放疗机器用放射性物质（例如钴-60）作为高能射线的来源。你的医生决定那种类型的机器对你最适合，在下一章你将发现更多的有关外照射的信息。

当进行内照射时，放射源是被放置在身体内的，这种放疗方法被叫做近距离放疗。或（插植）这种被放在一个密闭的固定器内的放射源叫插植物。插植物可以是细的金属丝、塑料管（导尿管）、胶丰、颗粒。插植物可以直接放在肿瘤内或身体的腔内，有时，肿瘤被手术切除后，插植物被放在“瘤床”（肿瘤被切除的区域）以杀灭可能残留的癌细胞。

另一种内照射放疗方式是将未密封的放射物质直接服下或注射入体内，如果采用这种方式，病人要在医院呆几天，有关内照射的更多内容将在第3部分介绍。

谁给你进行放疗？

专门使用放疗治疗癌症的医生 ——放射肿瘤医师——将决定怎样的照射方式和照射剂量对你是最合适的，放射肿瘤医师就是我们这本小册子里说的“你的医生”。

放射肿瘤医师同其他医生和护理人员一起工作为你提供帮助，这个队伍包括：

*放射物理师，他为设备的正常运转和机器提供准备的照射剂量提供保证；物理师还和其他医生紧密合作，共同制定你的治疗计划。

*剂量测量师，他在你的医生和放射物理师的指导下工作，他负责计算癌极其周围正常组织的受照射量，从而帮助执行治疗计划。

*放射治疗师，他负责运行设备、安排你接受治疗。

*放疗护士，他负责照料你，帮助你了解治疗情况，告诉你如何控制副作用，护士也能回答你或你的家属提出的有关治疗的问题。

放疗费用贵吗？

用放疗治疗癌症贵的，它需要复杂的设备和大量的辅助人员，准备的费用要根据你所需的放疗类型和剂量而定。

外照射：

医生如何安排你的治疗？

用于放疗的高能射线有多种来源，你的医生可以选择使用X线、电子束或者钴60γ射线，有些癌症治疗中心拥有专门的设备用以产生质子束或中子束，你的医生决定使用何种类型的射线师由你患有何种癌症和射线要进入你身体的深度决定的。高能射线用于治疗多种类型的癌症，低能X线用于治疗皮肤的病变。

医生给你做体格检查和询问病史后安排治疗。在模拟定位过程中，你要安静地平卧于检查床上，医生用专门的X光机来设计你的照射野，你身上的这个位置要求非常精确，以后这里就是要照射的地方，根据你的癌症所在位置，你可能要有几个照射野。

模拟定位还包括CT-扫描及其他影象检查以决定如何进行放疗，根据你接受放疗的类型，同时要制作体模或其他固定装置，在你每次治疗时要用这些装置以保证位置准确。

你的医生常要用划痕液在你的皮肤上标记照射野，这是十分重要的因为射线每次都要对准这一区域照射，如果划的野不清楚了，一定要及时找你的医生描划。

在治疗开始后，在最初的一周，你的医生将询问你的反映，必要时他将根据你的情况调整你的剂量总量和治疗时间，如果你有任何问题，副作用或者症状有何改变请及时向你的医生反映。

治疗要进行多长时间？

对于大多数癌症，放疗通常每周5天，共6-7周（当用于减轻症状时放疗时间通常较短，大约2-3周）你的治疗所需总剂量和次数是由你所患癌的大小位置、种类以及你的基本健康状况，以及其他治疗因素决定的，用每日少量多次的照射比一次较大量更有助于照射区域内身体正常组织的恢复，周六、日休息使正常细胞得以恢复。

完成全部预定治疗对于达到最好的效果是非常重要的，减少或延误治疗会降低你的放疗效果。

治疗中会有什么事？

每次治疗前，你可能需要换医院的治疗服，它容易穿、脱，是治疗的最好服装。

在治疗室，治疗师将在你的皮肤上做标记，以便确定治疗区域，准确摆位，你可以坐在专用椅子上或躺在床上 ，每次外照射，你要在治疗室中呆15-30分钟，而真正治疗的时间只有1-5分钟，进行外照射是无痛的，就象做一次X光，你听不到，看不到或闻不到射线。

治疗师要在机器和你的身体上确定的区域之间放置遮挡物以保护正常组织和器官，还有有些固定装置以保证你的体为位保持不变。在治疗中你要保持不动，以便每次治疗都照射同一照射野，你不用屏气，正常呼吸即可。

你的治疗开始前，你的治疗师将离开治疗室，放疗机器被旁边的控制室操纵，控制室内有监控器可以观察到你，虽然只有你一个人在治疗室中，但治疗师时刻在观察你，同时可以通过对讲机与你交谈，在治疗中，如果你感到难受或不舒服，可以立刻告诉治疗师，机器可以随时停止。

用于放疗的机器非常大，当它在你周围移动，从不同角度发出射线时会有一些声音，第一次看到它们的大小和移动时可能有点怕，但机器的移动是有你的治疗师控制的，这些机器经常进行检查，以保证正常工作，如果你对治疗室中发生的任何感兴趣都可以和治疗师讨论。

什麽是超分割照射？

根据你的肿块类型和位置在一天中多次给予铀照射，在超分割照射中被分割成很小的剂量累计成的，每日剂量比一天一次给的量要大，治疗通常每隔4-6小时一次，医生正在研究超分割照射以了解它是否比每日一次的治疗效果更好，以及是否有远期的副作用，目前的研究表明，超分割照射对某些肿瘤效果很好，现在它已成为对某些类型的癌的常规治疗手段。

什么是术中放疗？

术中照射是结合手术和放疗，首先手术尽可能多地切除肿瘤，手术完成前，给予肿瘤及周围可能有癌细胞的区域大剂量放疗，有时术中照射合并外照射共同使用，这比单纯使用外照射可以给癌更大的照射剂量。

放疗的进展

对放疗射野的研究以提高治疗效果。这些研究的目的是提高肿瘤受照剂量，同时保护其周围正常组织免受损害。现在正在研究用放疗治疗癌症的新方法 。这其中有许多方法很有前途，但现在还不能广泛推广。你可能听过下面这些描述它们的术语。

三维适形放射治疗是用于癌的中心的放疗方法。计算机精确地模拟出肿瘤及其周围器官的轮廓，射线按照治疗区域的轮廓进行精确的照射，从而使肿瘤中心的剂量成倍增加。由于射线正好被聚焦在肿瘤的中心，所以周围的器官可以得到保护。这种方法适用于前列腺癌，肺癌以及原发的脑瘤。

立体定向放射外科是利用伽马射线或者直线加速器治疗原发的脑肿瘤或脑血管畸形。这种方法也叫做“伽马刀”，它也是把射线精确地聚焦于肿瘤。病人要戴一种特制的头盔以便使射线从多个方向照射到肿瘤组织。这种方法无痛，不流血，不象传统的外科手术，不会造成脑的感染。另外一种方法是利用直线加速器在病人头部周围发出射线。

计算机刀是一种用于治疗脑部肿瘤的新方法，但现在还不普及。这种方法是利用一个微型放疗机器人在病人头里面从数百个方向发出微量射线。治疗的时候，计算机通过对数百幅脑部图象进行分析从而对机器人进行微细的调整。这使得在治疗时病人的头部不必再被固定成为可能。只有肿瘤组织受到高剂量的照射，而正常得到保护。

孔雀系统是计算机刀的一种变形。它利用特殊的机器在病人头部周围旋转的同时发出极细的射线束。它发出的射线束根据肿瘤组织的外形和大小进行改变以避开脑部的重要组织。计算机软件控制射线的强度。

精确治疗是最近在瑞典发展起来的一种放射外科方法。它比常规放疗给予的剂量要高。先进的治疗计划系统保证射线可以从各个角度对肿瘤进行照射。这样可以使肿瘤组织受到更高剂量的照射并且可以减轻放射损伤。

什么是治疗的副作用？

外照射不会使你的身体具有放射性。你不必因为接受治疗而避免和他人接触。甚至连拥抱，接吻和发生性关系都不会有放射性危险。

放疗的绝大多数副作用都是属于可治疗的范围，许多病人甚至根本没有副作用，你的医生和护理人员将会告诉你可能有的副作用，以及如何处理它们。治疗期间，如果你有异常的症状，例如：咳嗽，出汗，发烧，疼痛等，请及时告诉你的医生，

放疗的副作用虽然令人讨厌，但通常是可以通过药物和饮食控制的，它们会在结束治疗几周后消失，其中有一些副作用可能会持续更长一点时间，在后面的“控制副作用”一章，将告诉你如何应付治疗期间和结束后的副作用.

治疗过程中，你的医生将定期检查治疗效果。你可能注意不到癌的变化，但是你会感到疼痛、出血或其他不适之处有所减轻。治疗结束之后你会发现更大的变化。

治疗结束之后，你的医生会要求你定期检查以确定放疗对正常细胞的影响是否在正常范围。根据治疗区域你会被要求定期验血，以检查红细胞、白细胞以及血小板是否正常。因为放疗会引起血细胞数量下降。

放疗期间的自我护理

每个病人的身体对放疗都有自己的反映。这就是为什么你的医生要对你的治疗进行计划有时还要进行调整.总的来讲,你的医生将告诉你在家里如何针对放疗及可能有的副作用照料自己.几乎所有接受放疗的癌症患者都需要对自己特别照料,以保护他们的健康及成功地完成治疗.请记住下面给出的这些指导方针.

*开始治疗前,一定要确认你的医生知道你正在服用的药以及你的药物过敏史.放疗期间服药(无论处方药或非处方药)一定要通知你的医生.

*放疗期间感到疲劳是常见的.放疗过程中你的身体需要额外的能量所以你会感到很累.只要你感到疲劳就一定要多休息和睡眠.通常这种疲劳感会持续到治疗结束后4-6周.

*好的营养是非常重要的.努力吃一些能够包持体重的食物.对于那些进食困难或限制饮食的患者将在“控制副作用”一章给予指导.

*治疗期间服用维生素补充药或中药要通知你的医生

*治疗区域要避免穿有带子或紧身的衣服.

*要特别注意治疗区域的皮肤:

>向你的医生询问你的治疗区域是否可以使用肥皂、洗涤剂、防晒霜、药物、香水、爽身粉、化妆品或其他的东西。

>治疗区应穿宽松的棉质衣物.

>治疗区不要穿硬的或不好脱的衣服.

>治疗区的皮肤不要抓、挠、搓洗.

>不要在治疗区的皮肤使用粘膏或绷带,如果必须使用应该用纸质的，并应尽量在治疗时取下.

>治疗区不要使用太热或太冷的东西(电热毯或冰袋等).要用温水洗皮肤.

>治疗区的皮肤只能使用电动剃须刀.请不要使用剃须泡沫或脱毛剂.

>治疗区的皮肤要避免被太阳照射。每次治疗前不要使用防晒霜.如果可能，每次外出时应用轻薄的衣服将治疗区的皮肤遮起来.请向你的医生询问你是否可以使用防晒霜或其他的防晒产品.如果可以，应该选择防晒系数15以上的，并且经常使用.请向你的医生询问治疗结束后你还要对治疗区的皮肤保护多久.

*如果你有什么问题请向你的医生询问.他们是唯一能够恰当准确地回答这些问题的人,包括副作用、家庭护理以及其他你关心的问题。

内照射

什么时候进行内照射

当你的医生决定在你的体内很小的区域给予较高剂量的照射时，内照射是最佳的治疗手段。内照射比外照射更容易在短时间内达到较高的剂量。

内照射可以使放射源尽可能地接近癌细胞。放射源可以替代大型放疗设备，它可以被密封在金属丝、导管中直接放置到组织内.这种照射方式将射线更集中地照射到癌细胞，同时可以减少其周围正常细胞的辐射损伤.用于内照射的放射性物质包括铯、铱、碘、磷、钯等。

内照射被用于头、颈、胸、甲状腺、子宫、子宫颈、前列腺等部位的癌症.你的医生可以建议使用内照射和外照射两种方式.

在这本小册子里我们使用’内照射’这个词,而专业人员更喜欢使用’近距离照射’或’后装治疗’.

插植物被放在身体的什么部位

插入的类型和方法要根据肿瘤的大小和位置而定.插植物可以被放置在组织间（组织间质照射），或者利用特殊的器械放到身体的腔内（腔内照射），或者通过（intracavitarl radiation ）肿瘤的表面，以及肿瘤被切除的区域．插植物可以隔一段时间后取下或者永远保存．如果它们不被取出来会在短时间内丧失放射性成为非放射性物质．

当进行组织间照射时，放射源通过导管、颗粒或胶囊放在肿瘤内。进行腔内照射时，放射源被放在象子宫这类腔内。在近距离放疗时，放射源密封在一个很小的容器放在肿瘤内或靠在肿瘤表面。在INTRALUMINAL 近距离放疗中，放射源被放在身体的腔内或管内，象子宫或食道。

内照射也可以通过将放射性物质的溶液注入血流或身体的腔内来实现。这种放疗方式也叫做开放式内照射。

对于绝大多数插植，你都需要住院进行。你将接受全身或局部麻醉，以便使你在医生将放射物放入你的体内时不感到疼痛。在许多医院放射物质被放在专门的容器内，当你回到病房其他病人、工作人员及探视的人都不会受到照射。

当插植物放置在体内时其他人如何防止受到照射

有时你体内插植的放射源会透过你的身体发出高能射线。当你进行插植放疗时，医院会让你呆在一个专门的治疗室。虽然护理人员以及其他人很长时间不能进入治疗室，但他们会给你各种护理。如果你需要护士可以叫他们，但多数情况下他们只在门口询问你的情况，如果必须她们才会到你的床边。多数情况下，除非你进行开放式的内照射，否则你的尿或粪便不会有放射性。

当你的体内有插植物时也不容许其他人参观。18岁以下或孕妇不能接近正在进行内照射的病人。一定要告诉你的家属进入治疗室前必须询问清楚医院有什么特别要求。家属一定要呆在工作人员安排的地方。每次的治疗时间大约30分钟到几个小时。有些医院在病人和其他人之间隔一段回旋的墙（迷路）。

内照射有什么副作用

内照射的副作用根据治疗区的不同而不同。内照射期间你不会感到很疼或很不舒服。但不管怎样，当插植物放到体内总会令你感到不舒服。如果你需要，医生会给你安排一些药物帮你放松或减轻疼痛。如果内照射时给你全身麻醉，你会感到昏昏欲睡、无力、恶心，但这些症状会很快过去。如果必需，可以安排一些药物以减轻症状。

你一定要告诉护士你的症状。在“控制副作用”一章，你将获得一些如何对付插植治疗后的副作用的提示。

插植物要在体内放置多长时间

你的医生将决定插植物要在体内放置多长时间。它要根据达到治疗效果所需的计量而定。你的治疗进度要根据癌的类型、坐落位置、你的身体情况和其他治疗情况而定。根据插植的位置，你可能要躺在床上保持不动。

你的医生将告诉你离开医院后是否需要限制活动。绝大多数的病人被允许做任何想做的事情。回家后你可能需要多休息、多睡觉，但你很快会恢复。治疗区域可能会偶尔感到疼或敏感。如果你活动时，例如运动或性交时加重，你的医生可能会建议你在一段时间内限制这些活动。

后装近距离放疗

在后装近距离放疗中，病人的医生通过计算机将放射源由一根导管放到病人体内肿瘤附近的导管内。整个过程由负责近距离治疗的工作人员通过联络系统控制，同时他们通过闭路电视和对讲机观察病人。放射能在肿瘤处只残留几分钟。有的病例需要放置几个导管。

后装近距离放疗对住院病人可以使用低计量率治疗。对门诊病人可以使用高计量率治疗。高计量率治疗只需要几分钟。因为没有放射性物质留在体内所以治疗结束后病人即可回家。后装治疗已经应用于子宫颈、乳房、肺、胰腺、前列腺以及食道等部位的癌症。

控制放射反应

每个人的放射反应一样吗？

放疗的反应病人与病人是不同的。整个治疗过程中你可能没有放射反应或者很小。虽然有些人的放射反应很严重。放射反应通常跟防上放射剂量和部位有关。你的身体状况也能影响你对放射的反应和是否有放射反应。在你开始放疗前，你的医生将讨论你的放射反应问题，它们会持续多长时间，以及有多严重。

放射反应可能很急也可能很慢。急性放射反应相当于“早期放射反应”。它们出现在治疗开始不久，通常治疗结束几周后消失。慢性放射反应也叫做“晚期放射反应”，可能发展几个月或几年，通常是永久性的。

绝大多数的早期放射反应为疲劳和皮肤的改变。它们是由照射的位置引起的。其他放射反应是与治疗的特殊区域有关。例如暂时或永久的头发脱落是头部照射引起的。如果照射口腔、胃以及肠道会引起食欲的改变。本章首先讲述普通的放射反应，然后将叙述一些特殊部位的放射反应。

幸运的是，绝大多数的放射反应将及时消失。在这期间有许多方法可以减轻不适。如果你有严重的放射反应，医生会暂停你的治疗或改变治疗方法。

一定要将你注意到的放射反应告诉你的医生或你的治疗师。他们能够帮助你解决问题，并告诉你如何减少放射反应复发的可能。这本小册子的内容能够帮助你处理一些放射反应，但不能代替你的医生。

放射反应将限制我的活动吗？

没有必要。它是由你有哪种放射反应以及严重程度决定的。许多病人接受放疗时能够继续工作，正常饮食，并且享受他们平常喜欢的休闲活动。另外一些人发现他们比平时更需要休息，所以不能做更多的事。只要你不感到疲劳就可以继续做你想做的事情。

如果会刺激治疗区域，你的医生会限制你的活动。绝大多数情况下，如果你需要可以进行性生活。由于放疗使你感到比平时更累所以你的性欲会比较低。对于绝大多数病人，这种感觉是暂时的。

什么引起疲劳？

疲劳，感觉很累，没精神是放疗病人普遍反映的症状。准确的原因并不清楚。可能是由于疾病本身或治疗引起的。它还可能是由于白血球低，睡眠不足，疼痛或食欲不佳引起的。

绝大多数的人在放疗几周后感到疲劳。放疗期间身体消耗大量的能量用以恢复。你也可能会因为疾病给你造成的压力，白天去治疗，以及照射正常细胞而引起疲劳。疲劳和虚弱感会在治疗结束后逐渐消失。

你可以通过不勉强自己做太多的事帮助你自己。如果你感到累，应限制自己的活动，空闲的时候找个安静的地方多休息。储存你的能量做一些事，你的感觉是最重要的。不要认为你不得不象平时一样做每件事。晚上努力多休息，安排好白天的事，以便你需要休息的时候有时间休息。短时间的休息可能比长时间的休息更重要。

如果你有一份全日工，你可以按正常的进度表工作。然而，很多人宁愿在放疗期间放下工作或减少工作。在这段时间，你应坦白地向你的领导说明你的需要和希望。兼职或在家工作可能对你更和适。请你的医生和放疗科尽量安排你的治疗不妨碍工作。

无论你是否坚持工作，请家庭成员或朋友帮助做日常家务，买东西，看小孩，开车等都是一个好方法。邻居可能在买东西的时候会帮你带一些回来。你尽可能坐车去放疗以便保存能量。

治疗区的皮肤会怎样？

你可能会注意到治疗区的皮肤会变红或不舒服。它看上去象被晒过或鞣过。治疗几周后你的皮肤会变得很干。请向你的医生询问有什么方法可以减轻痒或不适。有些放疗会使治疗区的皮肤发生“潮湿反应”，尤其是皮肤有褶皱的地方。如果发生这种情况，皮肤会变湿并且很疼。如果你的皮肤发生潮湿反应，你应及时向你的医生报告，这是很重要的。他们将告诉你如何照料这些区域以及如何防止感染。你可以在“外照射”一章找到更多的皮肤护理方法。

放疗期间你需要对你的皮肤细心照料。以下这些方法可能对你很有帮助。

*避免刺激治疗区的皮肤。

*当你洗的时候，要用温水、中性的香皂，轻轻地拍干。

*治疗区不要穿紧绷的衣服。

*不要擦、搓或抓治疗区的皮肤。

*治疗区的皮肤避免接触过冷或过热的东西，象热水袋、冰袋等。

*向你的医生询问使用什么产品不会刺激皮肤。不要在治疗区的皮肤使用任何粉，面霜，香水，除臭剂，体油，药膏，洗剂或家庭治疗，包括治疗期间和资料结束几周内。

*治疗结束2小时内不要搓洗治疗区的皮肤。

*治疗期间不要让治疗区的皮肤在阳光下暴晒。如果在阳光下呆几分钟你需要小心。穿一些防护的衣服（带沿的帽子和长袖的衬衣），擦点防晒剂。请向你的医生询问如何使用防晒剂。治疗结束后，请询问你的医生还需要防晒多长时间。

放疗引起的皮肤反应会在治疗接受后几周消失。但也有一些病例治疗区的皮肤会比治疗前轻微地变暗，并且继续对光敏感。

关于掉头发能做什么？

放疗会引起头发脱落，象秃头症，但只是治疗区的头发。例如，你的臀部接受治疗你就不会掉头发。你的头部接受治疗你会掉一些头发或全掉了。许多病人发现治疗结束后还会长头发。头发长的数量根据你接受的放射剂量而定。你可能会注意到长出来的头发质地和颜色与从前不一样。其他癌症治疗例如化疗，也会影响头发长出来。

尽管头发脱落以后头皮会变嫩，但戴帽子或头巾、围巾是不错的主意。当你在阳光或户外寒冷的地方戴上帽子是必要的。如果你愿意戴假发，那么一定不要刺激头皮。如果你需要假发最好是在治疗开始是选择，这样可以和你的头发相匹配。

如何控制血液的副作用？

放疗会引起白细胞和血小板的下降，这些血细胞可以帮助你抗感染和预防出血。如果大范围的骨髓受到照射，你的红细胞数量会比正常水平低。你的医生会定期检查你的血细胞数量，如果需要会改变你的治疗进度。

进食会是问题吗？

有时放射治疗会引起食欲下降影响进食、消化。努力多吃饭帮助受损的组织进行自我修复。放疗期间如果每周体重下降1-2斤是不正常的。你应该每周程体重。

吃一些平和的事物是很重要的。你会发现少量多餐是很有帮助的。你的医生会告诉你是否需要吃一些特殊的食物，营养学家会告诉你如何保持体重。

对付短期的饮食问题可能比你想象的要更容易。对于饮食问题需要帮助的病人有许多饮食指导和处方的册子。我们的另一本小册子“癌症病人的饮食提示”解释了如何获得更多的热量和蛋白质而不必吃太多的食物。它也有很多令进食愉快的技巧。它还包括针对特殊人群（低盐和低糖等）的处方。

如果你嚼或吞咽感到疼痛，你的医生会告诉你吃一些糊状或流质的食物。治疗期间你可能会对食物没什么兴趣。治疗引起的疲劳会使你食欲降低。有些人只不过因为疾病的压力和治疗或治疗大大地改变了食物的口味而感到不喜欢食物。即使如果你不很饿，保持你的蛋白质和热量的摄入也是很必要的。医生发现吃的好能够更好地对付癌症和放射反应。增加食欲的药物治疗是有利的，请向你的医生询问。

下面这些给出了增进食欲的方法以及如何进食。

*当你想吃饭的时候就吃，即使不是进餐的时间。

*少餐多食胜过一天三顿。

*吃饭时柔和的灯光、轻柔的音乐、将餐桌布置得颜色明快都有助于增进食欲。

*改变你的食物，尝试新的处方。如果你喜欢和大家一起进餐，设法和家人或朋友一块吃饭。吃饭时听收音机或看电视也许有帮助。

*请询问你的医生你是否可以进餐的时候喝一杯葡萄酒或啤酒以增进食欲。请注意在有些病例中，酒精会使放射反应加重。如果你的头部、颈部、上胸部（包括食道）接受治疗一定不要喝酒。

*如果别人愿意给你做饭就让他们做。不要不好意思告诉他们你喜欢吃什么。

*当你很想吃的时候一定要细嚼慢咽。

有些人发现当他们不喜欢固体食物的时候，他们能够喝大量的液体。

放疗对我的情绪有何影响？

几乎所有接受放疗的癌症患者都反映在治疗期间感到不同程度的情绪烦躁。这种感觉包括忧虑、沮丧、害怕、愤怒、失落、孤独或者无助。由于放疗引起疲劳或改变激素平衡间接地影响情绪，但治疗本身不会导致精神忧伤。

你会发现同你信赖的人谈谈你的感觉会很有帮助，例如亲密的朋友、家人、护理人员、志愿者或心理医生。关于如何放松自己你可以向你的医生询问。

头颈部放疗有何副作用？

一些接受头颈部放疗的病人皮肤会变红；口腔疼痛，口干或唾液变浓；吞咽困难：味觉改变或恶心呕吐。尽量避免由于这些症状影响你的饮食。

头颈部放疗期间可能发生的其他问题还包括味觉丧失，这会导致食欲下降和影响营养，以及耳朵疼（由于耳垢变硬引起）。你可能会注意到下巴下面的皮肤肿胀或下垂以及皮肤肌理的改变。你会感到颌部变硬并且不能象治疗前那么大的张嘴。颌部练习能够帮助你解决这些问题。把所有的副作用报告给你的医生并向他们询问如何处理。

如果你正接受头颈部放疗，你需要好好照顾你的牙齿、牙龈、口腔和咽喉。治疗的副作用一般引起口腔疼痛和干烧。下面这些方法对于控制口腔的副作用有一些帮助。

● 避免吃硬或者粗糙的食物象生的蔬菜、油炸的或粗粮。

● 记住酸的食物会刺激口腔和咽喉。

● 不要吸烟和喝酒。

● 不要吃糖，这对牙齿不好。

● 经常刷牙漱口，使用牙科医生推荐的方法。

● 只能使用不含酒精的漱口水，许多漱口水含酒精使口腔的组织干燥。

口腔护理

头颈部放疗会增加牙齿产生洞的可能。口腔护理是治疗的重要组成部分。开始放疗前，应做一个简单的口腔检查。请将结果告诉你的医生。

放疗期间定期到口腔科检查一下以利于口腔护理。接受放疗期间按照牙科医生的建议进行口腔护理是十分重要的。牙科医生很可能给你如下建议：

● 每天至少四次漱口（饭后和睡觉前）

● 使用不含研磨剂的含氟牙膏。

● 每天使用牙线轻轻地清洁牙齿。

● 刷牙后用盐水或苏打水轻轻地漱口。用1/2茶匙的盐和1/2茶匙的苏打水（碳酸氢钠）放在一大杯温水中，然后漱口。

以上这些也许你不可能全都做到，但一定要尽量去做。

处理口腔和咽喉的问题

口腔和咽喉的副作用有可能出现于放疗开始后第二或第三周，它很可能一个月后消失或治疗结束后不久消失。由于口干你可能在此期间感到吞咽疼痛。你的医生和牙医可以给你开些药减轻口腔不适，并且告诉你一些解决口腔其它问题的方法。如果你戴假牙，你可能会发现假牙戴着不如以前合适。这是由于放疗造成你的牙龈肿大造成的。你可能需要摘掉假牙直到放疗结束。这一点是很重要的，否则会引起感染而且很难治愈。

你的唾液腺会比平时产生的唾液要少，使你的嘴变干。这种口干可能会持续到治疗结束后。你的医生可能会给你一些药以减轻这种副作用。白天吸一些凉饮料是有帮助的。尽管许多放疗病人说喝汽水有助于减轻口干，但白水可能是最佳选择。早晨装一大瓶子冰块注满水随身带着，以便随时吸一两口。晚上也在床旁放一大杯冰水。含的糖或口香糖也有用；小心不要过量使用这些东西，因为有的人会腹泻。不要吸烟和喝烈性酒，这会加重口干和刺激口腔组织。用汤和肉汁泡的食物更容易吃。如果这些措施还不行，请询问牙医还有什么可以刺激唾液分泌。人造唾液和刺激唾液的药物已经有了。

进食技巧

你可能会感到吞咽困难或疼痛。有些病人反映感到嗓子好象有东西卡着。嘴或嗓子发干也会引起进食困难。这本小册子前面讲的“进食问题”是很有帮助的，下面的方法会使进食舒服些：

● 选那些你觉得味道好容易吃的食物。

● 在食谱中增加流质，用酱或肉汁使食物受软。

● 避免特别辛辣的食物和干而且粗糙的食物。

● 比平时更多地吃些小块的肉。

● 把你的食物切成小块。

● 请你的医生给你开一些药，用以减轻嗓子痛，以便使吞咽容易些。

● 请你的医生给你推荐一些流质营养剂，这样可以比固体食物吃起来容易些。同时可以保证你获得足够的热量以避免体重下降。

● 如果你是肺癌患者，你要进食大量的流质，以便使分泌物易于排出。

● 如果家里的饭不可口，可以试着换换口味。

胸部放疗有何副作用？

胸部放疗会引起一些改变。例如，你会发现吞咽好时刺痛。你会咳嗽或发烧。你会发现咳嗽的次数和痰的颜色与以前不同。呼吸短促也是常见的。如果你有这些症状一定要告诉你的医生。你的医生在其他许多放疗病人身上见过这些症状，他们知道如何帮助你对付它们。

乳房接受放疗有何副作用？

乳癌放疗最常见的副作用是疲劳和皮肤改变，然而还有其他副作用。如果你感到肩部僵硬，请向你的医生询问如何进行练习以便使胳膊活动自如。其他副作用还包括乳房及乳头疼痛，治疗区肿胀，皮肤变成红褐色。除皮肤颜色变深需要6个月才能减退外，其他症状大多在4-6周消失。如果你做了乳房切除术或肿块切除术后进行放疗，你最好尽可能不戴乳罩，如果你觉得必须戴，那最好戴宽松的棉质乳罩。这样可以避免刺激治疗区的皮肤。

肿块切除术后进行放疗会在治疗完成后引起治疗区乳房的额外一些改变。这些长期的副作用可能在治疗后持续一年或更长的时间。皮肤变红会减轻，只是使皮肤发痛，象被太阳晒过的褐色。乳房皮肤的毛孔变大，容易看到。有些妇女报告乳房区的皮肤变敏感了，也有人不象以前敏感了。乳房的皮肤和 组织，比放疗前受厚变硬。有时乳房会变大，因为组织肿胀，或者变小---由于斑痕造成的。多数妇女乳房变小或没有改变。

你的放疗计划可能还包括你的Lumpectomy区域的放射性物质插植。外照射完成后1-2周进行这种插植。插植会引起乳房变敏感或不敏感，治疗结束后，你会发现副作用同外照射一样。假如这样的话，让你的医生知道这些持续的症状。

乳癌放疗引起得绝大多数改变均在治疗结束后10-12个月内出现。偶尔出现的小的红斑叫毛细血管扩张。如果你发现乳房有其他改变，如大小、外形、外观、或皮肤肌理等，应立刻向医生报告。

胃和腹部放疗会发生什么副作用？

如果正在接受胃部或部分腹部放疗，你可能会腹痛、恶心呕吐或腹泻。你的医生会给你开一些药减轻这些症状。必须经你的医生同意，否则不要自行服药。

控制呕吐

胃或腹部放疗几小时后通常会感到不舒服。有些病人反映治疗前别吃东西，治疗后呕吐会减轻。也有病人说治疗前1-2小时吃一点东西好一些。一般来说，治疗后1-2小时再吃饭呕吐会轻一些。如果呕吐持续时间比较长，请你的医生开一些止吐药。止呕吐药应在治疗前1-2小时内服用，即使有时你感到没问题也应服用。

如果你每次放疗前都感到胃不舒服，那么这种恶心呕吐是由于焦虑引起的。你可以试着在每次去放疗前吃点零食。这样也许可以帮助你在放疗前放松自己。看看书，听听音乐干一些你喜欢的事会有助于你缓解你的情绪。

这里有一些方法可以帮你解决胃部不适：

● 没顿饭吃得少一些

● 多吃几顿，每次吃饭细嚼慢咽

● 不要吃油炸得、油腻的

● 两顿饭之间喝点凉的饮料

● 吃一些清淡的，别太烫的食物

对于严重的恶心呕吐，可以多喝些营养丰富的汤以及更清淡的食物 。

如何控制腹泻

腹泻一般会在腹部或下腹部放疗的第三、四周出现。放疗开始后你可以多吃一些纤维含量少的食物以预防腹泻：少吃生的水果蔬菜，豆类，卷心菜以及所有的谷类。你的医生会建议你改变饮食，服用止泻药，或给你一些特殊的指导以便解决腹泻。如果这些方法未能控制腹泻请告诉你的医生。下面这些建议也许对你有帮助：

● 刚开始腹泻或你感到要腹泻多吃些流质饮食（水、清茶、苹 果酱、稀的肉汤）

● 少吃含纤维多的食物或引起腹痛或生的水果蔬菜、咖啡或其他含咖啡因的饮料，豆类，卷心菜，谷物，甜的或辛辣的食物。

● 少食多餐

● 如果牛奶及奶类制品内刺激你的消化系统，应少食用

● 放疗结束后应坚持低脂、低纤维、低糖饮食2周。应逐渐增加其他食物。你可以少量增加低纤维食品，象米饭、香蕉、苹果酱、土豆酱、低脂食品和面包片等。

● 你的食谱一定要包括高钾食物（香蕉、土豆、杏）由于腹泻丢失了许多钾，通过这些食物进行补充。

对于胃部或腹部放疗病人食谱是很重要的。尽可能令每顿饭和小吃提供足够的热量和维生素。恶心、呕吐、腹泻在治疗结束后就会消失。

盆腔（下腹部）放疗会发生什么副作用？

如果你进行盆腔放疗，你的症状与腹部放疗类似。你会感到膀胱不适造成尿频。应避免饮用含咖啡因或碳酸盐的饮料（汽水）。你的医生会开一些药帮助你对付这些问题。

放疗对性器官和生殖器官的影响要根据治疗区的位置而定。常见的大多数副作用在治疗结束后不会持续太长时间。另外一些症状会是长期的或永久的症状。治疗开始前，向你的医生询问可能有什么副作用及它们会持续多长时间。

根据照射剂量，妇女接受盆腔放疗会导致停经及其它一些绝经的症状，例如阴道发痒，灼痛及干涩。你应该把这些症状告诉你的医生，他们能够帮你治疗。

对生育的影响

科学家还在研究放疗对生育力的影响。如果你是育龄期妇女，那么同你的医生讨论一下避孕问题是很重要的。放疗期间不要怀孕，因为放疗会影响胎儿发育，尤其是在怀孕初的三个月。如果治疗开始前你怀孕了，一定要告诉你的医生，以便尽可能保护胎儿。

如果睾丸在照射野内，这会导致精子数量和活动能力下降，但这并不意味着你会失去性欲。当你接受放疗时，请向你的医生询问如何有效地保护生育能力。如果你对生育能力有任何问题请同你的医生进行讨论。例如，你希望有个孩子，你可能会担心治疗完成后生育能力下降。你的医生会给你提供有关精子银行的信息。

性关系

对于绝大多数类型的放疗，无论男人或女人都会注意到他们关心性方面的改变。大多数人会感到比以前下降。实际上，疾病对病人心理上的压力要大于放疗的影响。治疗一结束，性的要求很可能回到先前的水平。

在盆腔接受放疗期间，一些妇女不想进行性交。另外一些妇女发现性交不舒服或疼痛。治疗结束后对性活动有何疑问，请和你的医生讨论。请他们提一些建议。

“随访”是什么意思？

当你完成放疗，你的医生会要求你定期复查，以便观察疗效。这些检查是对于控制副作用和及早发现是否复发是非常重要的。进行复查的时候，医生除了进行一些体格检查外，还会要求你做CT，验血等。随访包括许多癌症治疗、康复和咨询服务等。护理好你自己也是放疗后的重要部分。

治疗结束后谁提供随访？

绝大多数的病人要定期找医生进行复查。其他人也可以找他们的初诊医生，象外科医生或肿瘤内科。你的复查要根据你接受治疗的类型来安排。

需要其他的护理吗？

就象每个病人各不相同，随访也是不同的。你的医生将确定你需要多长时间复查一次。你可以向你的医生询问如何安排你的检查和治疗。你要努力学会自我护理。

每完成治疗后，你可能会问你的医生下面这些问题：

● 每隔多长时间做一次检查？

● 为什么要做X-光、CT、验血以及其它检查？这些检查可以提供给我们什么？

● 我需要化疗、手术或其它治疗吗？

● 如何确定我已经治愈了癌症？

● 复发的可能有多大？

● 多久我可以恢复正常的生活？工作？性生活？体育运动？

● 我需要有什么特别的预防吗？象防晒、避免接触传染病人？

● 我需要特殊的食谱吗？

● 我能进行锻炼吗/

● 我能戴假肢吗？

● 我能进行整型手术吗？多久才能进行？

最好把你想向医生问的问题写下来。许多病人发现带个家属去和你的医生交流，他可以帮你把医生说的记下来。

疼痛会到什么程度？

放疗是无痛的，虽然放疗的有些副作用能引起疼痛。另外，当放疗用于减轻症状时，会残存一些不适或疼痛。有时病人需要一些帮助以便控制癌症引起的疼痛。药房里可直接买到（不属国家控制的）止痛药可以减轻中等程度的疼痛。请记住不要热敷的方法减轻放疗区的疼痛。

如果你的疼痛比较严重，请医生给你开一些止痛药或针。你要告诉你的医生你的疼痛有多重，他会针对不同程度开一些针对性的药。（疼痛的严重程度分10级。0级没有疼痛，10级是你能想象到的最疼痛的程度。你是哪一级？疼痛是跳痛，刺痛还是烧灼样痛？是持续的还是间歇的？怎样能减轻或加重？如果你的疼痛不能得到控制，你可以去看除痛门诊。

由于恐惧和焦虑会加重疼痛，你会发现尽量令自己放松会有助于减轻疼痛。其它方法象针灸、催眠、生物反馈等也有助于减轻癌症的疼痛。如何使用这些方法请和你的医生进行讨论。有时这些补充的方法可能会干扰你的治疗。有时与其它方法进行组合还可能造成损害。

“控制疼痛问答------癌症患者及家属的指导手册”将提供更多的有关疼痛方面的内容。

放疗后如何帮助我自己？

完成放疗的病人需要继续治疗期间的自我护理，至少要持续一段时间。举个例子，你的皮肤反应会持续几周，你要继续护理照射区的皮肤直到所有症状都消失。不要试图搓掉治疗区的标记。因为这些标记不容易洗掉。如果急于洗掉这些标记会刺激皮肤，造成损伤。

你会发现放疗结束后你仍需要充足的休息以利于正常组织的恢复和重建。白天经常小睡一会儿，晚上要尽量多睡觉。这有助于恢复气力，然后逐渐恢复正常活动。如果你需要情感的或社会的支持，请向你的医生社会志愿者询问如何同抗癌协会等组织联系以获得帮助。

什么时候需要同你的医生联系？

癌症治疗后，你很可能会更关心自己的身体，注意自己每天的细小变化。医生需要知道你是否有不正常的一些症状。请告诉你的医生这些内容：

● 疼痛没有消失，特别是如何在同一部位

● 新的或不正常的肿块或肿 。

● 恶心、呕吐、腹泻或食欲减退。

● 不明的体重下降。

● 不能消除的发热或咳嗽。

● 不正常的皮痛，瘀斑或出血。

● 你关心的任何症状。

● 你的医生交待的其它值得注意的预兆。

关于回去工作有什么注意事项？

许多人发现他们能在放疗期间继续工作，因为放疗时间很短。如果你停止工作，只要你感到没问题时可以回到工作岗位。如果你的工作劳动强度大，你需要换个岗位直到你彻底恢复体力。

结束语

我们希望这本小册子的内容有助于你理解放疗在癌症治疗中的作用。如果你去放疗时了解这些基本情况你就不会在担忧。请牢记一点，无论什么时候你有疑问或感到想了解更多的东西都应同你的医生进行讨论。

术语表

下面这些词就是在这本小册子中出现的带横线的粗体字。你也许听你的医生，治疗师使用过它们。如果有什么不明白之处向你的医生询问。

1、 放射治疗

用高能射线（象X线）杀死癌细胞的方法。可以在体外进行照射（外照射）或从放置在组织内的放射性物质进行照射（插植照射）。钴、铱和铯。（可以参看伽玛线，近距离治疗和X线）

2、 放射性

能发出高能射线或粒子束

3、 肿瘤

过度增殖的异常细胞。肿瘤可以分成良性的或恶性的（癌）。

4、 化疗

利用抗癌药的治疗方法。

5、 生物疗法

刺激或恢复免疫系统的抗感染和疾病的能力。也叫“免疫疗法”。

6、 辅助疗法

用于提高主要治疗手段的效果。

7、 术中放疗

在手术中进行外照射以便使瘤床及周围组织获得更高的照射量。

8、 外照射

利用体外的机器发出高能射线照射癌细胞。

9、 姑息治疗

用于减轻症状但不能治愈疾病的治疗。姑息治疗可以提高癌症病人生存质量。

10、直线加速器

一种能发出高能射线治疗癌症的机器，利用电产生亚原子级

的粒子束。

11、 内照射

利用放在肿瘤内或其周围的放射性物质进行的治疗。

12、 近距离

利用插植在组织内或其周围的放射性物质进行内照射。

13、 插植物

放在体内癌瘤内或其周围的密闭的放射性物质。

14、 放射肿瘤医师

专门利用放射手段治疗癌症的医生

15、 放射物理师

专门负责保证放疗设备照射到治疗区的射线准确性的人。与放射肿瘤医师会诊时，物理师负责制定治疗进度，以便在最佳时机杀死癌细胞。

16、 剂量测量师

专门负责计划和计算治疗剂量的人员。

17、 放射治疗师

专门负责运行设备进行治疗的医生。

18、 放射护士

专门负责护理接受放疗的病人的护士。

19、 X线

一种高能射线，低剂量用于诊断疾病，高剂量用于治疗癌症。

20、 电子束

用于放疗的粒子束

21、 钴60

用于放射治疗的一种放射性物质

22、 伽码射线

由放射性物质（例如钴60 ）发出的高能射

23、 质子束

一种很小的，带正电荷构成原子核的粒子。由特殊装置产生的

质子束可用于放疗

24、 模拟定位

用于确定放疗区域的方法

25、 照射野

身体上射线瞄准的位置

26、 CT扫描

利用X线对身体进行扫描，由计算机重建出身体横截面的连续

图像

27、 超分割照射

一天进行2—3次放疗，每次剂量比通常一天一次的剂量要小

28、 红细胞

将氧气运送到身体各部分的细胞。也叫“红血球”。

29、 白细胞

帮助身体抗感染和疾病的细胞

30、 血小板

通过形成凝块帮助止血的血细胞

31、 组织间质照射

放射源（插植物）直接放到癌组织内，象头颈部和胸部

32、 腔内照射

放射源（插植物）放在身体的腔内，象胸腔和阴道。

33、 导管

一种柔韧性很好的管子，可以插入或拔出身体。放射性物质可

以放在其中，达到癌的周围。

34、 开放式内照射

将放射性物质注入血液中或腔内进行内照射。这种物质不是密

封的。

35、 毛细血管扩张

由小的血管膨胀引起的一种皮肤损伤。