什么是ICD

摘要：ICD即植入型心律转复除颤器，它的原理是，当患者发生室速、室颤等恶性心律失常时，仪器就会自动调整心脏出现的严重电活动紊乱，使患者心律转为正常，从而避免猝死。



据悉，由于心脏猝死发病突然、进展迅速，且有无法预测的特点，发生心脏骤停的患者经心肺复苏的生存率不到5%。心脏猝死的预防包括一级预防、二级预防。一级预防指在发生恶性心律失常之前给患者植入心律转复除颤器(ICD)；二级预防指患者在发生恶性心律失常之后植入心律转复除颤器。



什么是ICD呢？ICD即植入型心律转复除颤器，它的原理是，当患者发生室速、室颤等恶性心律失常时，仪器就会自动调整心脏出现的严重电活动紊乱，使患者心律转为正常，从而避免猝死。



国际上关于ICD治疗的研究显示，ICD治疗组可降低28%的死亡率，心律失常死亡降低50%，且射血分数低的人群(EF<35%)获益更为明显。陈维主任也以他的诊治经历给予了有力的证明：前不久前曾在上海远大心胸医院接受治疗的张某，就是因为晕厥入院。入院后仍反复发作室性心动过速、室颤导致多次晕厥，药物治疗始终无效。心脏彩超显示其EF值为30%，患者随时可能发生心脏猝死。陈维主任仔细研究病情后，为他安装了ICD，术后患者再未发生晕厥。



ICD的问世为心源性猝死防治提供了一个切实有效的治疗方法，开辟了一个新的治疗领域。ICD是集起搏和电复律两项功能为一体的植入式心律失常治疗装置，有体积小、重量轻、能自动识别并治疗该类心律失常的优点，是此类患者最佳的选择。较普通起搏器而言，除了能除颤后又可心脏起搏，还可以随时进行体内除颤，终止快速性恶性心律失常，可谓“一机两用”。“ICD在治疗室性心律失常、预防心源性猝死方面优于任何一种抗心律失常药物，能明显降低此类患者的死亡率”，陈维主任说，“别看身高不足5厘米，体重不到80克，但关键时刻能大显神威，挽救心源性猝死患者的生命，可谓患者的‘守护神’，现任美国副总统切尼，因心源性猝死而植入ICD，之后重新步入政坛，叱咤风云。然而不少人却没能如此幸运，他们都来不及植入ICD而悄然离世，他们的死为人们敲响了警钟——警惕心源性猝死。”



ICD植入术对医院的设备、张建卿的技术都有很高要求，是一项高难度心脏介入手术，是介入高端技术，要求术者不但要有精湛的技术，还要求有良好的心理素质，因此近年来国内仅有少数大医院开展此项手术。实际上，ICD技术的进步以及大系列的前瞻性随机试验结果，证实了ICD对危及生命的室性快速心律失常的治疗裨益远远优于抗心律失常药物治疗和其他治疗，与抗心律失常药物相比，总死亡率减低20%-54%。再者，许多研究已表明，ICD能有效地终止99%危及生命的室性快速心律失常。




关键词: 心律失常 心律失常的治疗 ICD