慢阻肺（COPD）知识宣教一

COPD目前现状：

在我国40岁以上的人口中，每100人就有超过8人患上COPD！

v COPD是当前全球第 4 位死亡原因

v 每年COPD可能影响多达 6亿 人

v 据世界银行、世界卫生组织估计，1990年COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预计到2020年将达到疾病负担第 五 位，并成为第 三 大死亡原因

什么原因会引起COPD

1、吸烟

v 吸烟为COPD重要发病因素，戒烟是预防和控制COPD一个重要的步骤。

v 被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生。

v 孕妇吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。

2、空气污染

v 化学气体如氯、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，COPD急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。

v 当职业性粉尘及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等）的浓度过大或接触时间过久，均可导致与吸烟无关的COPD发生。接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增加。在通风不良的居室中使用生物燃料进行烹饪和加热导致的室内空气污染。

3、呼吸道感染

v 呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能是COPD急性发作的主要病原菌。病毒也对COPD的发生和发展起作用。

v 某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。α1-抗胰蛋白酶缺乏与肺气肿形成有关。

v 支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。

COPD症状

1、慢性咳嗽

v 咳嗽通常是最早出现的症状

v 初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。

v 少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

2、呼吸困难

v 这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。

v 早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。

呼吸困难的严重程度分级自评表

0级 除非剧烈活动，无明显呼吸困难

1级 当快走或上缓坡时有气短

2级 由于呼吸困难比同龄人步行得慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下

3级 在平地上步行100米或数分钟后需要停下

4级 明显的呼吸困难而不能离开房屋或穿脱衣服时气短

3、咳痰和气喘，胸闷

v 咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多

v 合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

v 气喘和胸闷不是COPD的特异性症状。

v 部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

为什么医生要求您做肺功能检查

v 肺功能检查是判断气流受限的客观指标

v 它对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义

v 肺功能检查操作方便、省时，属于非创伤性的检查手段

确认COPD的关键点

p 肺功能测定是诊断和评价COPD的金标准， FEV1/FVC<70%是COPD的重要提示

p 有接触危险因素的病史，尤其是长期吸烟

p 有长期咳嗽、咳痰和气短等症状的表现

p 还有可能出现影像学、生化检验的相应改变