先天性上睑下垂

先天性上睑下垂是一种常见的小儿眼科疾病，由于患儿提上睑肌功能不足或完全丧失而导致的眼部畸形，影响视力和视野。临床上将其分为完全性和不完全性，手术是唯一的治疗方法。不完全性上睑下垂通常可以采用上睑提肌缩短术。而完全性上睑下垂患儿提上睑肌功能几乎完全丧失，上睑遮盖整个瞳孔，不仅影响容貌，而且易导致剥夺性弱视，严重影响儿童视功能的发育，应尽早手术矫正。主要是借助额肌的力量而进行悬吊手术。所用的悬吊材料主要是自体或异体阔筋膜、皮肤、异体硬脑膜、巩膜、丝线及硅胶条等。膨体聚四氟乙烯(expanded polytet-rafluoroethylene--ePTFE，Gore-Tex)是一种高分子膨体多孔聚合物，90年代起国外就有将其用于额肌悬吊手术的文献报道，术后效果良好。

先天性完全性上睑下垂术前检查Bell现象良好、眼球运动正常、眼部常规检查未见明显异常。自体阔筋膜由于复发率低、并发症少，长期以来一直被认为是最佳悬吊材料。但在3岁以下的幼儿，自体阔筋膜通常发育尚未完善，且取材困难，创伤较大，术后恢复时间长，形成皮肤疤痕影响外观，最主要是越小手术越有可能需第二次手术。故而膨体聚四氟乙烯（Gore-Tex）成为较受欢迎的材料，其主要特点是：(1)具有多孔超微结构，植入后人体纤维细胞与血管易于长入，从而使之固定，但并不形成纤维囊膜。(2)生物性能稳定，组织相容性好，长期植入也不会发生排斥反应，不易被组织酶分解。(3)质地柔软，其弹性和硬度与软组织相似，有较好的抗张强度，易于与人体组织缝合。鉴于这些特点，目前Gore—Tex材料在先天性心血管疾病的修复，治疗、颌面部整形等各种外科手术中有着较为广泛的应用。在眼科也获得了良好的临床效果。