
张岩
主任医师
海南医科大学第一附属医院
生殖中心
结核病影响女性生育吗?
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结核病是结核杆菌感染所致的全身消耗性传染病。结核杆菌可破坏女性生殖器,由结核杆菌引起的女性生殖器的炎症则称为生殖器结核,其中以输卵管结核最为常见,约占女性生殖器结核的85%~95%,多为双侧性。输卵管结核及子宫内膜结核最容易导致不孕,结核所致的输卵管粘连可使输卵管闭塞,使精卵无法结合;结核所致的子宫内膜结核可破坏子宫内膜,使受精卵无法着床。有人统计,不孕妇女中约有5%~10%是由生殖器结核引起的。
女性生殖器结核的临床表现很不一致,不少的病人可无症状,有的病人则症状非常严重。当病人有原发性不孕、月经稀少或闭经时,未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎或腹水时,慢性盆腔炎久治不愈时,尤其是过去有结核病接触史,或本人曾有肺结核、胸膜炎、肠结核时均应考虑有生殖器结核的可能。
腹腔镜检查:可见盆腔器官之间广泛粘连;输卵管增粗、僵硬呈腊肠样,甚至形成干酪样坏死性脓肿;腹膜上散布无数大小不等的灰黄色结节。
宫腔镜检查:宫腔变形呈不规则形态、粘连狭窄,瘢痕组织坚硬,难以扩张和分离。
因结核病对孕妇和胎儿都有严重影响,因此结核患者应积极抗痨治疗,务必在结核痊愈后再考虑妊娠(通常抗痨治疗一年以上)。
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