玛卡，靠谱吗？

玛卡是原产于秘鲁安第斯山脉的根茎类植物。其生长在高海拔（4500米以上）环境严酷安第斯山区。在距今2000年前，当地的土著居民观察到家畜食用玛卡的效果后，开始用于人类来提高精力和改善生殖。今天，玛卡作为一种保健食品行销全球，据称能够提高性欲、改善性功能，提高男性生殖力。统计显示，玛卡在美洲和亚洲提高男性健康畅销保健食品，销量排名第九。那么玛卡是不是真的有这么好的表现吗？

一、如何评价：

评价药品、保健品有很多的途径。日常，最多的途径是听说隔壁家的谁谁，用药效果特别好。这样的评价越多，可信度越高。江医生身边没有用过玛卡的朋友，但是还有很多提问的病人。所以，改进评价的方法。查阅专业研究的文献，看看国内外对于玛卡功效的评价和使用的风险，以及权威的使用推荐。和药品评价一样，用随机对照研究（RCT研究），这样可以避免研究者和药物使用者的主观偏差，这样的结果更加可信。

二、科学的评价：

虽然是流行的保健品，但是规范的科学研究并不多。2000年动物实验显示，服用玛卡的大鼠性行为次数会增加[1]。2008年的一项动物实验显示，服用玛卡的大鼠精子参数明显提高[2]。2014年有一项基于男性的RCT研究的系统评价认为，根据现有的研究数据，不能得出玛卡能改善男性性功能和精子质量的结论[3]。在安全性上，玛卡没有明显的毒副作用。

三、评价后的思考：

玛卡的应用有着很长的历史。从当地的土著，到西班牙的殖民者，再到当代的保健品用户。虽然褒贬不一，如果单从商业利益的推动来诠释玛卡的流行，未免有些武断了。这也是让我想到了中国一些传统药物，比如人参，比如虫草。科学的研究很难诠释其作用的机理，其疗效评价很多都是阴性。但是传统和经验却是正面的。究其原因，我想可能有几个因素：

1、产地不同、功效不同：农产品产地不同，可能存在着有效成分的差异。东北的野山人参和江浙农田里的人工养殖的，品质自然是天差地别。同样玛卡也存在同样的问题。

2、研究的规模受限：基于小病例数的小规模研究往往容易产生偏差，无法揭示玛卡的真正优劣。

总结：玛卡，一种历史悠久的保健食品。其改善男性性功能、精子质量的效果，在国内市场上买到的可能效果有限。

参考资料：

[1]Zheng BL, He K, Kim CH, et al. Effect of a lipidic extract from Lepidium meyenii on sexual behavior in mice and rats. Urology 2000;55:598–602.

[2]Shin BC, Lee MS, Yang EJ, Lim HS, Ernst E. Maca (L. meyenii) for improving sexual function: A systematic review. BMC Complement Altern Med 2010;10:44.

[3] Corazza O, Martinotti G, Santacroce R, et al. Sexualenhancement products for sale online: Raising awareness of the psychoactive effects of yohimbine, maca, horny goat weed, and Ginkgo biloba. BioMed Res Int 2014;2014:841798.

声明：本文根据文献研究得出结论。结论为一家之言，希望能够对于读者、患者有所帮助。本文无商业公司赞助。