认识男性精索静脉曲张，生育力是关键

一篇文章让你全面认识男性精索静脉曲张

门诊上经常见到患者抱怨两侧睾丸大小不对称，常常是左侧下坠更明显，并且在睾丸外侧可触及很多“蚯蚓”状迂曲扩张的血管，甚至有的患者会出现阴囊区酸胀、潮湿等不适。这种情况除了体格检查，都会让患者去做一个阴囊的B超，往往是精索静脉曲张。

精索静脉曲张的发病率很高

是男性常见的疾病，有人说十个男性有九个曲张，发病率高，但轻重不一。以左侧多见，这与解剖结构有关，多在青春期后出现。

在男性不育人群中，精索静脉曲张的发病率可高达30%—40%。

精索静脉曲张会引起哪些不适？

可无症状，也可有阴囊坠胀感，潮湿，活动后或久站后加重。

可以先进行自我查体初步诊断：睾丸表面可触及蚯蚓样的迂曲的静脉，平躺时可减轻。如果仅在用力憋气鼓肚子时才可触及曲张的静脉，属于轻度精索静脉曲张，如果在平静呼吸状态即可肉眼观察到阴囊表面迂曲扩张的血管，则属于重度。

精索静脉曲张的诊断：

1.除了症状和体格检查外，一般怀疑精索静脉曲张的患者都要进行B超检查，可以准确的判定精索内静脉中血液反流情况，如果静脉管径大于2mm，即可考虑亚临床型精索静脉曲张，当有临床精索静脉曲张时,扩张的静脉管径通常在2.5～4mm之间,也有扩张明显达5mm者,迂曲扩张的静脉呈团状。

精索静脉曲张对男性生育力的影响：

从睾丸流出的血液不能被精索静脉及时运走，代谢废物包括二氧化碳长时间瘀滞，影响睾丸的生精功能；此外，反流的血液中含有肾上腺产生的激素，引起血管收缩，也会影响睾丸功能。精索静脉曲张的患者一定要检查精液常规！曲张是小事，生育力是大事！

因此，精索静脉曲张患者推荐进行精液分析检查，必要时测量睾丸体积。

精索静脉曲张的保守治疗

并不是所有的精索静脉曲张都需要手术，如果无症状或症状较轻，建议采取非手术治疗方法，包括阴囊托带，局部冷敷，避免过渡性生活及会阴部充血。如果精液常规分析正常，可以定期随访1–2年，如果出现精液异常，睾丸缩小的情况，需要及时手术。

精索静脉曲张的外科治疗

当症状严重，已经影响到生活和工作，或者经非手术治疗无效的患者，应当行手术治疗。

精索静脉曲张手术是泌尿外科的常规手术，手术方法很多，可用显微镜或腹腔镜，或者行开放手术进行精索静脉高位结扎，截断反流来源，重建侧支循环，提升精子质量。

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