就诊指南
发表者：田艳明 人已读
那些人合适做微创玻璃体切割术？
下列病人合适做微创玻璃体切割手术：（1）玻璃体混浊影响视力明显者；（2）不能吸收的玻璃体积血；（3）视网膜前膜；（4）黄斑前膜；（5）黄斑裂孔；（6）玻璃体组织活检；（7）无增生性玻璃体视网膜病变（PVR）的孔源性视网膜脱离；（8）需要做视网膜血管鞘膜切开术者；（9）需要做残留的晶状体皮质取除术者；（10）玻璃体黄斑牵拉综合征；（12）牵引性视网膜脱离；（13）眼内炎。
微创玻璃体切割手术存在的主要不足和尚待解决的问题
目前微创玻璃体切割术存在的主要不足：（1）在切割浓厚的积血和增生膜的流速比20G系统的慢，玻切头容易发生堵塞；（2）眼内操作的效率没有传统玻璃体切割术的高，进行眼内复杂操作较困难；（3）一些配套器械还不完善，所以手术适应证受到一定限制；（4）有部分病例手术结束后有切口渗漏的情况，多见于高度近视巩膜壁较薄或二次手术有巩膜瘢痕的患者，这些患者的切口不易自行闭合，所以要慎做微创玻璃体切割手术。
最新兴起的23G玻切术融合了20G玻切术及25G玻切术的优势。其手术原理与25G类似，切口则介于20G玻切术与25G玻切术之间，约0.6mm，手术时间短，伤口出血量少，术后恢复快，并发症少，术后炎症反应也几乎没有，患者异物感、疼痛感明显减轻。理论上来讲，由于切口小，23G玻切术基本上不需要进行缝合。而在适应症范围上，凡是20G波切术能够治疗的病症，如玻璃体混浊影响视力明显者、不能吸收的玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等，23G玻切术几乎全都能治疗。我院根据病人的病变特点，来决定选择20G或者23G玻璃体切割手术，不是一味的选择微创而影响患者的远期疗效。
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发表于：2010-12-05
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