脑卒中（中风/脑梗死/脑出血）后遗症：神经修复科住院指南

脑卒中（脑中风，脑梗死，脑出血）后遗症的神经修复治疗住院流程

药物鞘内神经修复术是神经修复学的重要干预策略和手段，是很多神经系统疾病必须的选择。

靶向给药系统：具有给药量少，作用大，生物利用度高，毒副作用小等优点。

1、治疗相关背景：

脑卒中（中风，脑梗死，脑出血），是造成的严重神经功能缺损是影响人类延年益寿的主要因素之一，目前有大量病患者，急需有效疗效。但现有的治疗手段效果有限，需要积极探索。

大量文献证实，多种神经修复营养药物（神经生长因子、维生素B12、神经节苷脂、胞二磷胆碱、纳洛酮、小牛血清去蛋白提取物等），对于体外神经细胞和周围神经的修复营养支持作用，效果肯定。但遗憾的是，对中枢神经系统疾病的应用价值极其有限。其主要原因是，血脑屏障的存在。而常规的用药途径，主要是肌肉注射、静脉注射，药物基本无法通过血脑屏障，而达到和作用到脑损伤/损害的部位。

临床实践中，临床医生为达到脑内可能的有效血药浓度，往往大剂量或超大剂量外周用药，极大增加患者家庭及社会负担，并可能增加副作用。

鞘内药物靶向注射给药治疗，是神经外科临床治疗的重要的手段，也是一项传统有效治疗手段。最初使用抗生素治疗成功救治大量脑脊髓严重感染患者。后用于鞘内化疗（如氨甲蝶呤、阿糖胞苷），有效的提高了肿瘤患者的疗效。对于自身免疫性疾病和急性脑脊髓损伤的激素、干扰素鞘内冲击治疗，也获得很多基础和临床研究支持。鞘内使用神经促醒药物，促进脑功能恢复，促醒治疗，也有不少临床报道。

本神经修复治疗方案提高治疗神经系统疾病的整体水平，更大限度改善患者病症，更好服务于广大患者。开展神经修复营养药物临床应用新途径，有效突破血脑屏障，提高药物在脑和脊髓的有效浓度，获得疗效，并较大降低患者和社会医疗负担。

2、治疗的先进性：

鞘内神经修复药物用药，药物直接作用于损伤/损害局部，容易达到有效浓度。

直接突破血脑屏障。

可以有效激活患者内在的神经干细胞自身修复机制。

3、临床适应证：

各种脑血管病（脑梗死，脑出血；高血压脑出血，外伤性脑出血；动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血，动静脉畸形脑出血等）的后遗症，包括偏瘫、偏身感觉障碍等。

4、临床评估：

穿刺风险同常规脊椎穿刺。

治疗操作注意事项：目前神经生长因子、维生素B12、神经节苷脂等药物，基础研究和临床研究，均有大量文献支持安全性和有效性。操作前完善各项检查，排除高敏等患者。脑脊液常规及生化监控。

5、重要！住院须知：

（1）住院1个疗程10~14天，腰穿3次；可以重复2~4个疗程；需要提前预约床位。

（2）总费用1个疗程5千元-1万元（根据是否化验/检查，及其化验/检查项目选择）。如果同时做康复、中医药针灸等治疗，费用相应增加（按照国家收费标准）；

（3）建议携带近期的头部磁共振和CT片等临床资料来医院；

（4）总有效率约为60%~70%，主要是肌力提高，肢体活动幅度增加，认知功能改善等；

（5）临床方案领先，操作技术精炼，每次操作20分钟即可完成；腰穿操作相关副反应，如腰痛等发生率很低；专科住院，专注专业品质医疗技术。

主诊医师：东直门医院神经外科（脑病中心）陈琳博士团队。

每周五下午专家门诊（请预约挂号，如不成功，直接门诊二楼脑病三科加号挂号）。

因有时外出，敬请关注好大夫网站首页的“陈琳大夫的门诊时间”https://chenlinbeijing.haodf.com/

腰椎穿刺鞘内注射示意图

典型病例报告

陈琳博士