何为偏头痛？

在不少门诊或病房病历中，大凡病人主诉阵发性或发作性头痛，而临床、实验室和神经影像学又没有阳性发现的，常常会被诊断为血管性头痛，或血管神经性头痛。久而久之，医生和患者都习以为常了。可是，如果查阅国外文献，血管性头痛指的是由于极高的血压导致的颅内压增高，或是动脉瘤或是血管炎所引起的头痛，和我们的诊断概念不同。至于血管神经性头痛的诊断根本就不存在。由于上世纪60年代的观点，认为偏头痛是因为颅内血管收缩和扩张失调所致，所以就把血管性机制放在首位，这可能是有些医生把偏头痛称之为血管性头痛的原因。可是，从上世纪70年代以来，发现偏头痛的发作并非用血管的功能失调就可以一言以蔽之，大脑和脑干的功能、三叉神经的作用也不可忽视。因此，血管神经性机制就日益广泛的被提上了日程。根据世界卫生组织减轻头痛负担研究项目最新结果显示，中国头痛发病率为24.6%，其中最常见的头痛类型为紧张性头痛、偏头痛、慢性头痛等几类。头痛易在中青年人群中高发，40岁左右人群最多见。

国际上一般认为，原发性头痛主要包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛三种头痛类型。确诊偏头痛，应包括下列七种症状：

1. 反复发作的单侧博动性头痛。

2. 头痛程度为中度或重度。

3. 头痛发作持续4～72小时（未治疗或治疗不成）。

4. 头痛常伴恶心呕吐或畏光、畏声。

5. 日常体力活动可以加剧头痛，或因头痛造成难以从事日常体力活动（如散步或爬楼梯）。

6. 月经周期、应激、睡眠不足、日晒等可以诱发头痛。

7. 约1/4的患者有家族遗传史。

有些病人在头痛发作前会出现视觉先兆，如在眼前出现水波纹、

城垛形或视野缺损，15～20分钟自动消失，但紧接着头痛袭来。不过有视觉先兆的病人只占25%左右，称为有先兆偏头痛或典型偏头痛。多数患者头痛发作前无明确的先兆症状，头痛发作的部位、性质、伴随症状与典型偏头痛类似，称为普通型或无先兆偏头痛。

针灸治疗偏头痛有较好的疗效。根据经络理论，头为诸阳之会，手足三阳经皆循行头面，足厥阴肝经亦上巅络脑，因此针灸治疗头痛应注意辨证与辨经相结合。在临床治疗中，我们采用针灸及刺络疗法结合蒙药治疗偏头痛，效果显著。