慢性肾脏病的正确认识及饮食调护要点

一．什么是肾脏病

当我们的肾脏出现损伤，无法清除体内的废物及多余水分或受到病菌的侵害，我们的肾脏就病了。许多原因如肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病、高血压、肾结石、狼疮性肾炎等都会引起慢性肾脏病。一旦发生后，肾脏功能的损害由轻到重，知道完全衰竭为止，一般是不可恢复的。但是早期发现和早期治疗能够阻止慢性肾脏病恶化的进程。

二．平常如何防治肾脏病

慢性肾脏病已经成为世界公认“隐形杀手”，如果我们做好早期防治能大幅度降低慢性肾脏病的患病率。（一）对无肾病的人群预防措施有：

1．减少盐的摄入，饮食清淡，平衡膳食。

2．适当饮水，不憋尿，戒烟，避免酗酒。

3．有计划坚持体育锻炼，控制体重，避免感冒。

4．咽部，扁桃体发炎时，需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，否则链球菌感染宜诱发肾脏疾病。

5．避免滥用药物，多种药物和化学读物均可导致肾损害。

6．妇女怀孕前应检查有无肾脏病及肾功能损害情况，如有上述情况，应与专科医师研讨可否怀孕。

7．定期做尿常规检查与肾功能检查。亦可同时做肾脏超声检查。

（二）对高危人群如糖尿病，高血压病等患病人群进行积极治疗，防止慢性肾脏病的发生。

1．积极控制危险因素，如高血压，糖尿病，高尿酸，肥胖和高血脂等。

2．针对相关疾病，合理饮食。

3．严格控制自身血压，血糖，血脂和血尿酸等指标在正常范围内。

4．至少每半年一次检测尿常规，尿微量白蛋白及肾功能，以便发现早期肾损害。

（三）对早期肾病患者应积极治疗，延缓慢性肾脏病的进展，控制蛋白尿水平。

1．积极控制原发性肾脏病，控制蛋白尿水平。

2．低蛋白饮食，同时防止营养不良。

3．避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险因素。

4．积极治疗肾功能损害导致的并发症。

5．调整情绪，保持良好心态，积极配合治疗。

6．坚持治疗和随访。

三．饮食治疗的重要性

饮食的控制计划，是慢性肾脏病的一种基本治疗方式，可以减轻肾脏负荷，减轻症状，延缓疾病的进展，从而提高患者的生活质量。

四．什么样的膳食结构更合理？

患有慢性肾脏病的患者由于肾功能受到损害，排泄代谢产物废物的能力减退，合理的膳食搭配，有益于减轻肾脏的负担。

合理膳食结构主要包括：

1．食用优质低蛋白食物。在限制蛋白总量的前提下，必须保证食物中50%以上的蛋白质属于优质蛋白质，如牛奶，鸡蛋，瘦肉，鱼等，同时在限制总蛋白的基础上尽量限制主食中的蛋白质，可采用麦淀粉代替部分普通面粉和大米。

2．保证充分的热量供给。尽量多食用一些热量高而蛋白质低的食物，如土豆，田薯，山药，芋头，藕，荸荠，南瓜，粉丝，藕粉，菱角粉等，当进食热量减少时，可适当增加一些食糖或植物油增加热量，满足身体的基本需要。

3．限制磷，钾，钠，多余水分摄入。

五．饮食治疗的基本原则

1．摄入优质低蛋白

肾衰竭患者需限制蛋白质的摄取量，以减轻肾脏负担，但如果吃的太少，则消耗身体的肌肉及内脏组织，故必须吃正确且足够“量”与“质”的蛋白质。

（1）蛋白质的量宜每天每公斤体重0．6～0．8克，50%以上为优质蛋白质，如：鲜奶，蛋类，肉类，鱼类。（2）植物蛋白质在体内利用率低，代谢后产生较多含氮废物，不可任意食用，如：豆类，豆类制品，面筋制品，核果类（瓜子，花生，核桃等）。同时要摄入足够热量，可多食用高热量而极低蛋白质的食物来补充。如：

①植物油：橄榄油，花生油等；

②低蛋白淀粉：凉粉，粉皮，藕粉，玉米粉，小麦淀粉等；

③糖类：果糖，冰糖，蜂蜜等；

④热量的摄取以每天每公斤体重30-40大卡，以免体重减轻过甚。

2．限制磷饮食

肾功能不全者，早期适当限制饮食中的磷含量，可延缓肾功能的衰退。

（1）进食时服用碳酸钙，氢氧化钙等磷结合剂结合食物中的磷。

（2）限制高磷食物的摄取，如乳制品：酸奶，优酪乳等；干豆类：红豆，绿豆，黑豆等；内脏类：猪心，肝等；坚果类：杏仁，开心果，腰果，核桃，花生，瓜子等；其他：可乐，汽水，蛋黄，鱼卵等。

3．限制钾饮食

因钾离子无法由严重受损的肾脏排出，可造成手指麻木，疲倦，四肢无力，胸闷，舌头僵硬，说话困难，严重时心脏停跳，因此，高血钾是慢性肾病的“隐形杀手”。饮食应尽量避免摄入过多的钾。

（1）蔬菜：用开水烫过3-5分钟，再炒或拌食，避免食用菜汤及生菜。

（2）水果：勿食果汁，石榴，香瓜，草莓，枣子，香蕉等。

（3）肉类：勿食用浓缩汤及肉汁拌饭。

（4）饮料：勿饮用咖啡，茶，鸡精，运动饮料等，以白开水和矿泉水为宜。

（5）其他：勿用钾盐，无盐酱油等；注意坚果类，巧克力，番茄酱及药膳汤等均含高钾。

4．限制钠饮食肾衰时无法排出水分，盐分，容易引起水肿和高血压。

（1）每日食用小于5克盐分。1克（1/5茶羹）盐=1茶羹味精。

（2）应限高钠食品：腌熏制品，酱菜，泡菜，咸菜及速食品。

（3）可用堂，醋，酒，葱，姜，五香粉来改善口味，食欲不佳时酌情调整。

5．水分控制

肾衰且排尿减少十，水分累积体内，心血管负荷增加，并发高血压，心衰，且透析中因脱水过剧，易发生头痛，呕吐，抽筋等。

（1）每日体重增加以<1公斤为限，饮水量为前日总尿量加500-700毫升。若前一日尿量500毫升，则为500毫升加500（700）毫升等于1000（1200）毫升。

（2）避免饮水过量，可将服药时间集中，柠檬汁润口，或用固定容器装水，分配于整天饮用；不吃腌渍制品。

6．其他：包括适量补充维生素和矿物质；少食用含铝及嘌呤的食物，避免铝中毒及痛风。