大龄孕妈的中药促孕浅谈

2015年二胎政策放开，很多人希望搭上政策的末班车，七零后、八零初的孕妈成为医院一道靓丽的风景线，她们冒着更多的危险，更重的负担，努力在自己的二孩儿之路上，一部分人磕磕绊绊的趟了过去，还有一部分人总也迈不过去，笔者在咨询之初还专门写过一篇科普文章《二胎不是免检金牌》https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU0MzI3OTgyMQ==&mid=2247483672&idx=1&sn=8d10e1298b3c16938c30e160e340575d&chksm=fb0c9ebacc7b17acd83ea5663b86d60ff7648daee0381f47143659351332006709d894ca77e9&scene=21#wechat_redirect，在这篇科普文章中笔者明确的提出“年龄”是很多准孕妈失败的原因。

年龄对我们的影响显而易见，卵巢功能逐渐的降低、子宫局部感染的增多、小动脉韧性的改变造成的高凝，而这些改变都会造成子宫内膜容受性的明显降低，当然还有一部分会是因为同种免疫、自身抗体产生、抗磷脂抗体的产生而出现异常，这就需要孕前排查清楚。实际远在《黄帝内经》时期，我们的古人就已经把年龄对我们女性的影响进行了详细的描述，“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，从这段文字我们不难发现，女人有子需要“任脉通，太冲脉盛”，而女性的衰老则始于“阳明脉”，随着时间的推移则会出现“三阳脉衰”，最终出现“任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”。

从上面这些叙述来看，我们可以提炼出以下大的原则：

1.通任脉，盛太冲，根本是肾。

在中医的理论上，足少阴肾经与任脉、冲脉发起于同一根源，叫“一源三歧”，对于遣方用药针对“肾”的治疗是根本，这就是我们一直所说的“肾主二阴”，从我们临床中大量应用的补肾药物如地黄等就不难看出，这类药物是有利于孕育的，除了药物选择，食补也是要选择有补肾作用的。当然除了补肾，同时还要注意针对任脉及冲脉用药，调理上述两经药物，并不是那那么明确，临床中认为“任脉根于脾”、“冲脉根于肝”，二者总因“气血”，这就是为什么很多助孕药方是以八珍汤作为底方进行加减的。

2.年龄不同，选方用药就需要有不同的侧重点。

“五七”就是三十五岁前，肾气为本，选方用药就需要侧重于先天的肾气，而35岁以后，我们就会看到，很多人的面色就开始发生变化了，“面始焦”说的就是你的脸上开始爬上皱纹，面色也不那么红润，这时候我们就要关注阳明经了，和阳明相关的脏器主要是“足阳明胃经”、“手阳明大肠经”，这时候的用药就要增加胃肠药物，包括消食、通导药物，当然必不可少的还有就是“脾”，脾胃不分家嘛！当42岁达到“六七”，这时候另外两阳“太阳、少阳”也出现问题了，那这时候“补阳”就是必须的了。

3.大龄女性不孕主要表现为地道不通，而地道不通的原因主要是“任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”，调整“任脉、冲脉”是关键。

这里面“任主胞宫”、“冲为血海”，前面我们也提到了“任脉根于脾”、“冲脉根于肝”，所以调整“冲、任”就不得不调整肝脾，说根本就是通过调整“脾”来治疗“气”，通过调整“肝”来治疗血，当然最终也要针对气血。在这里不得不提“治血”，这一理论包含了补血、活血、止血等不同，还包含着与气的千丝万缕的联系。而对于大龄孕妈，改善循环是我们都可以理解的，对于现代医学理论来说，这类药物就是抗血小板的阿司匹林、抗凝的低分子肝素、扩张小动脉的硝苯地平、西地那非等，共同组成这一体系，联系到中医就是一个很广泛的问题了，因为很多药物都发现会对循环系统产生影响，但这类药物很多可肯能与中医的“血症”药物无关，这就使中医治疗“血症”尤其独特的用药，不单是最大家接受的丹参、川芎、当归、赤芍等药物，还会包括清代医家王清任所创的几首逐瘀汤，因为药味差异，而有不同的偏移，需要我们努力去了解。

中药是一个伟大的宝库。我们从中可以吸取很多有益的知识，但这并不代表她全是精华，这里面也不可避免的掺杂着一些我们未发现的糟粕，不要把它当做万能丹，不要认为它无任何副作用，肝肾损害这是我们不应回避的问题，药只要用，就会有你不想要的影响，这就是我们平时常说的“是药三分毒”。