尿频、尿急和急迫性尿失禁病因和如何治疗？

发表者：王忠民人已读

膀胱过度活动症

一、概念：膀胱过度活动症(Overactive bladder,OAB)是指以尿频、尿急和急迫性尿失禁为主要表现的一组临床症状。其发病机理包括逼尿肌反射亢进和不稳定膀胱，而发病原因则是多方面的。

二、流行病调查：据统计，膀胱过度活动症的总发病率为16.6%，且随年龄的增长而增高。女性明显高于男性，成年女性总发病率为16.8%，男性为7%。

因膀胱过度活动症引起的尿失禁的确诊率较低。根据对人群膀胱活动监测的流行病学调查显示，一些主诉有尿失禁的患者在检查时约40%～84%有膀胱无抑制性收缩，而在正常无尿失禁的人群中约有40%有膀胱无抑制性收缩。由于多数研究的对象都是只局限于患有尿失禁的患者，因而往往低估了膀胱过度活动症的发病率。

三、膀胱过度活动症/急迫性尿失禁的治疗

在治疗前应首先做好对本病的诊断和其与压力性、混合性和充盈性等尿失禁的鉴别诊断以便采用不同治疗方法。现仅对膀胱过度活动症/紧迫性尿失禁的治疗做一简要介绍：?

1.非药物治疗包括膀胱训练适用于症状较轻和/或尿动力学显示膀胱无抑制收缩不明显的患者。戴尿垫虽然不是治疗，但可减少或避免在公共场所尿湿裤子的尴尬局面。

2.药物治疗是最主要的也是最基本的治疗手段。最常用的是抗胆碱能药物(M受体阻滞剂)如盐酸奥昔布宁(OxybutyninChloride)和酒石酸托特罗定(TolterodineTartrate)等。其主要作用是降低逼尿肌的收缩力和频率，对膀胱起稳定作用。但不能用于膀胱出口梗阻和逼尿肌无力的患者。同时任何抗胆碱药物都有一定的口干、眼干和头晕等副作用，故禁用于窄角性青光眼患者。?