患者:
一、病情
(一)以前年度发生的情况。
我在前些年散步活动身体的时候,偶尔出现过几次双脚的两个小拇指疼和脚底发胀的感觉,疼一次就那么几下;去年胸椎部位有过被揪疼的感觉,疼一次就那么几下。
(二)最近出现的情况
2012年3月15日左右,发现自己的膝盖、大腿根、臀部、脚趾头、手指头和胸部上边有些疼,先是右边,后来为左边,随后是膝盖疼多些,手脚有麻木感,左小腿前后有胀感,左手肘以下手腕以上有酸疼感觉,双肩有疼,有牙疼和眼睛磨的感觉,现在以手麻为最重,尤其是左手。疼的时候好象游走一样。但在尾巴骨的右上边一点有长时间疼的感觉。
这些疼、麻和阴天晴天、白天晚上早起、休息活动关系不大,就是坐下的时候腰部有不舒服的感觉,只是在我集中做事、在水里洗澡的时候没有或很少有疼的感觉。
二、各种检查
(一)、腰椎和颈椎的检查
1、2006年我在市里160部队医院做MRL检查颈椎和腰椎:c5/6,c4/5椎间盘轻度突出,腰椎未见明显异常。
2、2008年在县医院做x光检查颈椎,颈椎生理曲度略直。
3、2011年在县医院做腰部CT检查腰肌劳损。
(二)、关于骶髂关节炎和强制性脊柱炎的检查情况
1、县人民医院检查
2012年3月19日,在县人民医院做骶髂关节CT检查。
表现:双侧骶髂关节面变白,关节间隙尚可,所有软组织未见明显肿胀影,余未见明显异常。
印象:双侧骶髂关节炎。
2、市二院检查
2012年3月20日,在市二院风湿科抽血化验 人类白细胞抗原b27,为阳性。
3月22日,在二院风湿科做骶髂关节MR平扫。
影像表现:双侧骶髂关节腔内未见明显积液征象,关节间隙未见明显增宽或狭窄;关节骨质结构外形信号未见明显异常;关节对合良好,关节周围软组织未见明显异常。
诊断意见:双侧骶髂关节MR平扫未见明显异常。
3、在河南风湿病医院检查:
4月2日,抽血化验 ,人类白细胞抗原b27,为阳性。
4月2日在河南风湿病医院检查,通过做X光片检查双手、骨盆正位、腰椎正侧位。
影像表现:
双手、双腕诸骨骨质密度减低,双手部分掌指关节间隙及双腕关节间隙狭窄,双手近位指间关节及双腕关节周围软组织肿胀。
双侧骶髂关节间隙狭窄,关节面轻度侵蚀硬化伴局限性毛糙不整;双关节未见明显异常。
腰椎生理曲度存在,诸椎体及椎间隙未见明显异常。
影像诊断:双侧骶髂关节炎1-2级,余请结合临床。
(三)、关于风湿和类风湿的检查
1、县人民医院检查
3月25日,在县人民医院内科抽血化验了ASO RF CRP 均为阴性,血沉和血常规都正常。
2、河南风湿病医院检查
4月2日,到河南风湿病医院抽血化验了ESR 为11(0--15) ,RF为10.36(0---20) ;ASO107.97(0---200) ;CRP3.39(0.68---8.2)和血常规正常。
三、用药的情况
三、用药的情况
3月22日,在市二院疼痛科,他们按强直开药:酮洛芬缓释胶囊、强骨胶囊、甲锢胺片、乌金活血止疼胶囊和疼痛贴。
3月29日,到市二院看神经专家,经过检查,说颈椎腰部影响不大,判定是受凉引起的风寒,在吃药酮洛芬缓释胶囊、强骨胶囊、甲锢胺片、乌金活血止疼胶囊的基础上又开了清开灵胶囊和三维b片。
3、4月2日,在河南风湿病医院检查后,开了四种药:痛痹宁片、舒督丸、硫酸氨基葡萄糖胶囊、双氯芬酸钠缓释胶囊。
四、效果:
手在个别时候有麻和疼的感觉,脚底有疲劳的感觉;双膝盖少有疼的感觉;胸椎有一点疼,双臀部也少有疼的感觉;双肩有疼;腰部不舒服。
是否是骶髂关节炎,是否是强直性脊柱炎,究竟是什么病?
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:根据所提供的资料,考虑强直性脊柱炎。骶髂关节炎是诊断强直性脊柱炎的必需条件之一。
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平:
甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平: