前列腺穿刺活检术术前准备以及术后护理

前列腺穿刺活检可获得前列腺组织，是确诊前列腺癌的重要手段。穿刺途径有经会阴、经直肠两种。

检查前准备

1.患者应在穿刺前进行评估，抽血查血常规和凝血功能检查，了解是否有凝血功能异常，检查近一周内有无全身感染和尿路感染症状。

2.对高血压、冠心病患者，控制好血压，做心电图检查。

3.糖尿病患者建议餐前、餐后血糖控制在10mmol/L左右，维持超过3天以上。

适应证

1.直肠指诊(DRE)触及硬结，怀疑肿瘤，任何PSA值。

2.B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号，怀疑肿瘤，任何PSA值。

3.血清前列腺特异性抗原(PSA)>10.0ng/ml。

4.PSA在4.0～10.0ng/ml，f/tPSA异常或PSAD值异常。

禁忌证

①处于急性感染期、发热期；②有高血压危象；③处于心脏功能不全失代偿期；④有严重出血倾向的疾病；⑤处于糖尿病血糖不稳定期；⑥有严重的内、外痔，肛周或直肠病变。

前列腺穿刺活检术的准备

1.穿刺术前常规检查：患者行前列腺穿刺活检术前应常规行血常规及凝血功能检查，肝肾功能检查。如需通过MRI评估临床分期，通常建议在前列腺穿刺活检前进行。

2.预防性抗生素的应用：经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术之前，应常规口服或静脉预防性应用抗生素，喹诺酮类抗生素是首选。经会阴前列腺穿刺前不需要预防性应用抗生素。

3.肠道准备：经直肠前列腺穿刺活检前清洁肠道是常规操作，开塞露可代替灌肠，建议穿刺前碘伏清洁肠道。

4.围手术期抗凝及抗血小板药物的使用：对于有心脑血管病风险、支架植入病史的长期口服抗凝或抗血小板药物的患者，围手术期应综合评估出血风险及心脑血管疾病风险，慎重决定相关药物的使用。阿司匹林及其他非甾体类抗炎药穿刺前应停用3-5天，氯吡格雷应停用7天，噻氯匹定应停用14天，双香豆素建议停用4～5天。

术后护理

1.穿刺后多饮水，并持续使用抗生素3～5天。

2.观察术后有无血尿，少量血尿可口服云南白药，严重血尿时需留置三腔导尿管牵引压迫止血。

3.观察大便颜色，血便常在穿刺术后很快消失。若血便持续，可适量应用止血药。

4.对于前列腺穿刺所带来的身体损伤，患者无需多虑。只要多饮水，两周不进行骑车类运动即可。