怎样注射“瘦脸针”效果最好？

（“瘦脸针”知识归纳）

“明星小V脸”受到越来越多朋友的追捧，最近也有很多人咨询我有关A型肉毒素注射瘦脸的问题。下面，我把主要问题做了汇总，希望能给朋大家带来帮助。

问题1：瘦脸针适合哪种“大”脸?

答案：适合单纯性咬肌肥大者。

咬肌是影响面部中下二分之一外观的重要因素，咬肌的过度肥大，会使下颌角突出，下面部轮廓宽大而形成方型脸。对于良性咬肌肥大所致的方脸，传统的下颌角整形、咬肌切除以及吸脂等手术虽然可以达到重塑下面部轮廓的作用，但因其存在术后持续性肿胀、疼痛及恢复期日常对工作学习带来影响等弊端，逐渐被肉毒素注射治疗所取代。

问题2：咬肌在哪?

答案：咬肌中最发达区域位于下鼻点到耳垂连线以下(该区域为肉毒素注射的有效区域)，咬肌长约8 cm，厚薄不一，最厚处可达1 cm，由三层骨骼肌组成，包括浅、中、深层，不同层次的咬肌肌纤维收缩方向也不同。

问题3：对号入座，看看你的咬肌属于哪一型?

答案：见图。

问题4：肉毒素瘦脸的原理是什么?

答案：在肥大的咬肌中注射A型肉毒毒素，可阻断神经肌肉接头处的信号传导，使肥大的咬肌松弛、麻痹。

一定剂量的肉毒素长期多次注射，可使咬肌萎缩从而达到瘦脸的目的。

因此，良性咬肌肥大是A型肉毒毒素注射的良好适应证，而对于下颌角骨性突起所致的方脸则不适合该治疗。

问题5：瘦脸针一次注射多大剂量合适?

答案：见图表。（以下瑾供参考，医生会针对个体情况给出注射剂量的建议和方案。）

问题6：间隔多久注射一次可维持效果?

答案：每个人咬肌大小不同，注射的量不同，年龄、体质、遗传因素、新陈代谢速度以及生活环境、心理情绪不同，甚至日常习惯动作不同，所以不肉毒毒素的作用效果维持时间因人而异。

作为医生，我对下一次注射时间的考量是：最好在咬肌力量开始恢复但咬肌厚度还未恢复到原始厚度的1/3前，即上一次注射后的3~6个月。及时注射不仅出于对求美者外观的考虑，还因为延迟注射将需要更大量的肉毒素来维持治疗。每一次注射剂量应视当前咬肌厚度而定，后期的注射需相应减少注射剂量。

题7：瘦脸针打三次真的能定型吗?

答案：造成良性咬肌肥厚的原因，一般认为与遗传因素和过度活动有关，如习惯性咬牙、夜间磨牙症，饮食中经常吃硬的食物或有吃零食、嚼口香糖、嚼槟榔的习惯等（所以，术后如不适应自己样子，可多咬咬牙，多嚼口香糖等，这样有助于恢复原样）。

肉毒素的作用不是永久的，打瘦脸针之后一般也确实不会恢复到打针前的水平，注射3-4次后一般都能获得满意效果。虽然这并不是“不反弹”，但是如果没有上面提到的这些习惯来刺激咬肌，基本上1年、2年、甚至更长时间都不用再注射了。

问题8：哪些情况不适合打瘦脸针?

答案：

1.咬肌、颞颌关节疼痛及腮腺肿瘤、腮腺炎等器质性疾病者不适合注射;

2.注射部位存在皮肤红肿、炎症、皮疹、破溃等感染灶时不能注射;

3.面瘫患者不能注射;

4.存在精神异常、心理障碍，严重心、肺、肾功能不全病史、血液病史等的患者不适合注射;

5.女性处于妊娠期、哺乳期、月经期不适合注射。

6.敏感体质慎选。

问题9：肉毒素注射瘦脸会有副作用吗?

答案：肉毒素注射后有可能导致特应性反应，包括头痛、感冒样症状、恶心、皮疹、瘙痒、变态反应等，一般可自行痊愈。

短暂性的副作用，较常见的有：

表情不自然、畏光流泪、局部肿胀、淤斑、注射部位麻木、头痛、额部紧绷感、邻近部位皱纹加深、眉型改变、上睑下垂、眉下垂、轻度下睑外翻、暴露性角膜炎、过敏反应，还有注射点处白斑(非常罕见)等症状，这些反应常发生在治疗后3～5天,一般在2～4周逐渐消退。

问题10：瘦脸针会导致将来面部下垂吗?

答案：理论上说，会!

因为它确实会影响你脸上的容积，容积小了，皮肤就会松。打完瘦脸针效果越好的，容积减少越厉害，皮肤松弛可能性越大。理论上看是这样的，但是我们的皮肤是有弹性的，只要在她的承受范围内，是可以恢复很好的。至于年龄原因导致的松弛就应另当别论了。

问题11：进口和国产瘦脸针的区别?我该怎么选?

答案：区别在于是真空干燥粉末还是冻干干燥粉末，以及赋形剂、含有络合蛋白(你可以理解为核心毒素以外的一种杂质)的不同。

至于分子量大小与扩散范围大小的关系，不同产品之间是否存在扩散的差别目前并不明确。目前研究数据仅可以证实：肉毒毒素的扩散范围跟稀释程度有关，稀释的越厉害(浓度越低)，扩散范围会越广。

肉毒素药品本身是冻干粉末或者真空干燥粉末，使用前，医生会先用生理盐水稀释，稀释的程度由医生掌控。另外，还跟注射剂量和注射压力有关。换句话说，肉毒毒素的扩散范围(是否更容易出现并发症)，更大程度上取决于医生的经验和技术水平，与其纠结进口还是国产品牌，不如研究一下哪个医生技术更好，经验更丰富。

结论：

目前，肉毒素注射是治疗良性咬肌肥大较为方便且安全度较高的治疗手段，能帮助重塑下颌曲线，使求美者拥有精致小巧的脸庞。作为临床操作医师，需对局部解剖及操作要领熟悉掌握，切记治疗不可求快，应在安全剂量范围内进行规范化治疗。

去正规医美机构，找有资质的整形医生，用合法的产品，这三者缺一不可。否则，我不知道你可能会有什么遭遇。