PCOS系列之九： 令人忧心忡忡的“青春期PCOS”

通过前面的一系列文章，大家都对PCOS有了初步的了解。我们知道了，PCOS是妇科内分泌疾病，表现为月稀发、痤疮、多毛、肥胖、不孕，此外，代谢性疾病和子宫内膜病变的发生率增高是其远期的风险。同时，我们也清楚了，PCOS的病因还不明确，可能与遗传、环境、心理等因素密切相关。不仅育龄期女性会被诊断PCOS，在青春期的小姑娘也可能被诊断PCOS。而且，对PCOS的诊断应该从青春期就开始。青春期PCOS到底是怎么一回事呢？与成人PCOS有什么区别呢？

我们首先看一下青春期的定义。

青春期指的是从儿童到成人的转变期，是生殖器、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶段。世界卫生组织（WHO）认定青春期的年龄范围是10-19岁。在这一特殊的阶段，女孩们身体发生着一系列的改变：月经来潮、第二性征发育如音调变高、乳房发育、阴毛及腋毛分布等。同时，心理上也发生较大的变化，容易激动，想象力和判断力明显增强。

除了正常生理的这些改变，这一时期的女孩也可能会迎来一位不速之客——PCOS。青春期的改变已经把她们弄得措手不及，PCOS还跑来凑热闹，更让女孩及家长们焦头烂额了。

其实，我们大可不必这么忧心忡忡！相信我们可以从容地应对这一切！青春期PCOS并不可怕，只要我们充分重视、早期干预，就能“防患于未然”，就能平稳地度过这一时期，就能防止远期并发症的发生。

青春期PCOS并不少见，国外青春期PCOS发病率为8.3%～9.13%，我国的发病率约为5.74%。不过，目前国际上并无公认的青春期PCOS的诊断标准，发病率的统计是按照鹿特丹的标准进行的。

我国妇科内分泌专家在2016年制定了我国青春期PCOS的诊断标准——必须同时符合鹿特丹诊断标准中的全部３个指标，包括高雄表现、初潮后月经稀发持续至少２年或闭经、并应包括超声下卵巢体积的增大；同时应排除其他导致雄激素水平升高的病因、其他引起排卵障碍的疾病。而成人诊断PCOS只需满足3个指标中的其中2个就行，这就是青春期PCOS诊断的特殊之处——3个指标同时具备！

另外，要注意的是，诊断标准里多了一个时间期限——2年。大多数女孩在月经初潮后第1年的月经都是无排卵的，但是在月经初潮2年内排卵会规律，这是发育不断完善的结果。因此，多了一个“2年”的限制，只有月经初潮2年后仍出现月经稀发或闭经者应高度警惕PCOS。对于青春期女孩，痤疮非常普遍，关于青春期脂溢性皮炎的研究较少，因此，青春期高雄的诊断不使用痤疮和脂溢性皮炎来进行评估。这是不同于成人之处。

最后，总结一下：高雄表现、初潮2年后月经稀发、卵巢体积增大，这3点就要高度怀疑青春期PCOS，排除其它引起高雄、排卵障碍的疾病，就能诊断了。是不是很简单明了了？诊断清楚了，接下来就是治疗了，且听下回分解！

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