耳鸣论治

半夏白术天麻汤始创于清代医家程仲龄，由半夏一钱五分、天麻一钱、茯苓一钱、橘红一钱、白术三钱、甘草五分、生姜一片、大枣二枚组成，功擅化痰熄风，健脾祛湿，原书用治风痰上扰之眩晕，程氏《医学心悟·第四卷眩晕门》说：“眩，谓眼黑；晕者，头旋也。古称头眩眼花是也……有湿痰壅遏者，书云，头旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白术天麻汤主之。”兹举老师运用半夏白术天麻汤治疗耳鸣验案二则。

耳鸣多由肝风内动、风痰上扰所致。投以半夏白术天麻汤加减，熄风化痰，获效甚捷，此即“异病同治”之体现。加石菖蒲、竹茹以祛湿豁痰，枳壳行气化痰；患者久瘀阻络，加丹参、川芎、赤芍、当归尾、桃仁、红花活血化瘀通窍，地龙搜风通络；磁石、生龙骨、生牡蛎则重镇潜摄，可使上犯之肝阳痰气下行，改善耳鸣症状。加钩藤以协助天麻平肝熄风；石菖蒲、竹茹、胆南星、全栝楼化湿豁痰与病案1同，且力量更强；川芎、炒枳壳活血行气，既能使经络畅通，又能使痰湿得化；磁石、生龙骨、生牡蛎除潜阳下气外，又起安神之效，改善眠差多梦症状，一举两得；“治湿不利小便，非其治也”，故加泽