腰椎内镜微创术后注意事项及康复最全攻略

（一）关于卧床休息问题：

当病人从手术室回到病房，通常还是要有一定的卧床休息时间，一般2-6个小时内绝对卧床，根据具体情况而定；如果是在全麻下手术，卧床时间可能更长一点。术后3天时间内，多卧床，但可以下床轻微活动，可以自己上卫生间。

早期下床时，有的医生主张佩戴腰围；这个并不强制。如果佩戴腰围，腰围要有支撑力，避免使用有松紧带的腰围，支撑作用不好。另外腰围要有一定的宽度，要能够包裹住整个腰椎。

（二）伤口护理问题：

椎间孔镜术后伤口较小，只有几毫米，我们一般只缝合一针，术后注意保持局部伤口干燥，4～5天换药1次，术后12-14天门诊拆线。目前科室已采用美容皮肤胶粘合伤口，可避免术后伤口拆线问题。

（三）术后疼痛问题：

大多数病人，术后的腰腿疼痛，就可以获得缓解，但当天多数患者可感觉腰部一定程度腰部酸胀，这个是正常现象，主要原因是穿刺损伤、手术是在水压环境下等因素，第二天即明显缓解。

有些病人，在手术后第三天将开始出现所谓的“术后反应”， 有的医生称之为“椎间孔镜术后的反复期(康复期或水肿期)”。表现为术前症状重现，甚至加重，也可以出现新的症状，如麻木、疼痛、酸胀无力等；甚至可以是对侧出现症状。持续时间可以很短也可以很长，从几天到3个月甚至更长不等。此时，患者应该有耐心，不要焦躁，多数可以自行缓解。如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重就应该复查核磁，看是否出现终板炎，此时治疗方案要有所更改，治疗周期也会延长。 “反复期”不是复发或疗效不好，这些都是是可以自行恢复的。

（四）术后用药问题

术后可以口服神经营养药物，如果有疼痛的，可以加用一些镇痛药物、肌肉松弛药物等。常用的如甲钴胺、乐松、妙纳等。通常需要服用2～3个月。

（五）术后早期床上锻炼

1.时间：术后即可开始训练；

2.目的：减少术后神经根粘连，早期消除神经根水肿。

3.方法：身体仰卧，患侧腿伸直，尽量使膝关节伸直，缓慢抬高患肢至最大限度，维持3～5秒（如下图A\B），放松把腿放回床面，短暂放松肌肉后重复上述的动作；每次直腿抬高30～50次，每天可进行3～4次，双腿交替进行；

4.特别提示：训练过程中腰部不要离开床面。直腿抬高训练一般持续2~3周，尤其是在术后早期的1～2周内更为重要；

5.锻炼频率：锻炼的次数没有硬性要求，应循序渐进，尽量逐步增加锻炼次数；

（六）康复期的腰背部肌肉锻炼

1. 目的：合理的锻炼使腰背肌得到强化，柔韧性得到增强，可以保护腰椎的韧带、关节、椎间盘。人体的脊柱类似帐篷的支撑杆。在大风中，如果像图A中，绳索没有拉紧，则帐篷会摇摆不定。但如果在图B中，绳索拉的很紧，帐篷将很稳定。我们腰背部的肌肉就像绳索一样。如果肌肉不强壮，脊柱就将不稳定。导致退变。合理的锻炼，使之强大，就可以缓解、保护我们的腰椎及小关节的承重；腰背肌锻炼，还有一个目的就是使坐骨神经得到牵拉、延伸、舒展。

2.时间：纤维环愈合至少需要3周时间，建议3周后开始，可根据实际情况而定

3.动作方法：具体的锻炼方法很多，应遵循循序渐进以及安全和自我能力结合的原则。这里推荐中山医院神经外科六式组合：（基本素材来源自网络，经我们编辑）

一）仰卧位多点支撑

二）俯卧位拉伸

三）爬式拉伸

四）跳伞式

五）超人式

六）游泳式

如果是老年人，可以用以下锻炼方式替代

（七）日常起居饮食问题

穿衣以舒适为度，冬季注意保暖。饮食上不忌口，加强营养，以不增加体重为限。许多患友在养病的过程中，由于不锻炼，体重增加很多，这是要不得的。过度肥胖是不健康的，尤其是体重过重会增加腰部负担。睡觉床铺以硬板床为好，弹簧床，柔软的席梦思都不是椎间盘突出症患者的选择。不宜坐小板凳、不宜强力弯腰，比如久蹲的动作。使用坐式便器，不使用蹲式便器。不吸烟。性生活：不产生和增加临床症状为限。

（八）复查问题

恢复期如果有什么特别问题，应保持与经治医生的沟通；关于术后复查CT或MRI一般是6个月后。没有必要急于做影像学监测影像学变化滞后是开放性手术的通病：也就说，术后6月之内复查核磁共振或者CT，由于术区内血肿、粘连等 因素，可导致影像上的假阳性结果，被误认为还有椎间盘突出或者狭窄等存在。

腰椎间盘疾病以康复为重，依赖一次微创手术达到永久的治愈和不复发，可遇不可求。腰椎间盘疾病的自我保养和康复非常重要。俗话说：三分治疗，七分养“”就是这个道理。因此，选择健康的生活方式，细心呵护我们的腰椎，才能使得她永葆青春！